Le Cadre fédéral de prévention du suicide – rapport d'étape 2020

Table des matières

• Message de la ministre
• Sommaire

1. Introduction
2. L'évolution du paysage et l'environnement actuel
   • Plan d'action national pour la prévention du suicide (M 174)
   • Pandémie de COVID-19
3. Faits sur le suicide au Canada
4. Mise à jour sur les activités du gouvernement fédéral
   • Agir en amont : Approches holistiques en prévention du suicide
   • Objectif stratégique no.1 : Réduire la stigmatisation et sensibiliser le public
   • Objectif stratégique no.2 : Relier les Canadiens, l'information et les ressources
   • Objectif Stratégique no.3 : Encourager l'utilisation de la recherche et de l'innovation dans les activités de prévention du suicide
5. Aller de l'avant

• Annexes
• Notes en fin de texte et références

Message de la ministre

Je suis heureuse de partager le Rapport d'étape 2020 sur le Cadre fédéral de prévention du suicide.

Le suicide est l'une des principales causes de décès au Canada; il s'agit d'un problème grave de santé publique qui touche des personnes de tous les âges et de tous les milieux. Environ 4 000 personnes meurent par suicide chaque année au Canada. Le suicide a de lourdes conséquences sur des personnes, des familles et des collectivités entières. C'est pourquoi la prévention du suicide est une priorité importante pour le gouvernement du Canada. Dans le cadre de notre intervention face à la pandémie de COVID-19 et à ses conséquences étendues, il sera important de faire le suivi des répercussions de la pandémie sur la santé mentale et le mieux-être des Canadiens, y compris leur risque de suicide, et d'atténuer ces répercussions.

Le Cadre fédéral de prévention du suicide (le Cadre) établit les fondements permettant d'harmoniser les activités fédérales et de parachever les travaux importants qui sont en cours partout au Canada, au sein des collectivités autochtones, des provinces et des territoires ainsi que des organismes nationaux travaillant dans le domaine de la prévention du suicide. Il met l'accent sur la réduction de la stigmatisation et l'augmentation de la sensibilisation, l'établissement de liens entre les personnes, les renseignements et les ressources, et l'avancement des connaissances et des données probantes afin de mieux comprendre le suicide et d'orienter la prévention, le traitement et le rétablissement. Le Rapport d'étape de cette année est axé sur les activités de prévention du suicide et de promotion de la vie menées par les partenaires et les ministères fédéraux clés de 2018 à 2020.

Bien que nous ayons réalisé des progrès au cours des deux dernières années pour ce qui est de l'avancement de nos initiatives fédérales de prévention du suicide et de promotion de la santé mentale, il faut en faire davantage. Dans le futur, nous mettrons en œuvre un Plan d'action national pour la prévention du suicide qui portera sur des domaines liés au suicide, notamment la recherche et les données, la diffusion responsable d'informations, les pratiques exemplaires et la formation, et les programmes adaptés aux populations les plus touchées par le suicide.

En tant que ministre de la Santé, j'ai conscience du fait que, pour s'attaquer au suicide, un engagement et une coordination sont nécessaires dans tous les secteurs et ordres de gouvernement ainsi qu'au sein de collectivités diversifiées. C'est pourquoi nous continuerons à collaborer avec nos partenaires et avec les personnes ayant une expérience de vie pertinente afin de mener des recherches sur les renseignements les plus à jour concernant la prévention du suicide, y compris les ressources disponibles, et de communiquer ces renseignements.

J'ai bon espoir que, grâce à nos efforts collectifs, nous réaliserons des progrès importants pour prévenir le suicide et donner aux Canadiens des conditions propices à la guérison et au rétablissement, qui leur permettront de vivre leur vie avec dignité, espoir et résilience.

L'honorable Patty Hajdu
Ministre de la Santé

Sommaire

Le Rapport d'étape 2020 sur le Cadre fédéral de prévention du suicide fait le point sur les activités fédérales liées à la prévention du suicide entre 2018 et 2020.

Le rapport met en évidence l'évolution du contexte de la prévention du suicide au Canada. Depuis la publication du Cadre fédéral de prévention du suicide (le « Cadre ») en 2016, notre compréhension du suicide et de sa prévention n'a cessé d'évoluer, tout comme le paysage de la santé mentale. En particulier, deux faits clés ont eu lieu depuis la publication du Rapport d'étape de 2018 : l'adoption à l'unanimité par le Parlement de la motion 174 – Plan d'action national pour la prévention du suicide (le « Plan d'action ») et les répercussions de la pandémie de COVID-19. Le présent rapport présente les initiatives et les investissements fédéraux qui visent à remédier aux effets directs et indirects de la pandémie sur la santé mentale des Canadiens.

Un aperçu des données sur le suicide est fourni dans la section « Faits sur le suicide au Canada ». En 2018, 3 811 personnes sont mortes par suicide, ce qui correspond à un taux de 10,3 décès par suicide pour 100 000 habitants. Bien que les taux de mortalité par suicide soient restés stables depuis 2008, on ne sait pas encore si la pandémie de COVID-19 et les mesures de santé publique qui y sont liées se répercutent négativement sur le taux de suicide.

Établi en fonction des objectifs stratégiques du Cadre, le rapport met en évidence les initiatives fédérales en matière de prévention du suicide qui visent à :

• Promouvoir des approches qui préconisent le mieux-être d'une manière globale, en mettant l'accent sur les forces, telles que la Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits, le Cadre du continuum du mieux-être mental des Premières Nations et les programmes de promotion du mieux-être et de la vie;
• Réduire la stigmatisation et sensibiliser le public, par l'élaboration de ressources fondées sur des données probantes, y compris des lignes directrices actualisées pour les médias (En-tête), l'adaptation de la ressource bilingue de l'ASPC « Choisir les bons mots » et la sensibilisation à la prévention du suicide concernant les réseaux ferroviaires;
• Mettre en lien les Canadiens, l'information et les ressources, comme le soutien à un service pancanadien de prévention du suicide, les efforts de prévention du suicide et de promotion de la vie menés par les Autochtones et les ressources de prévention du suicide pour les vétérans, les agents de la sécurité publique et les membres des Forces armées canadiennes;
• Accélérer la diffusion de la recherche et de l'innovation dans le domaine de la prévention du suicide, y compris le travail de la Commission de la santé mentale du Canada au projet de recherche et de démonstration Enraciner l'espoir, lequel s'appuie sur l'expertise communautaire pour mettre en œuvre des interventions de prévention du suicide adaptées au contexte local, et la collaboration de l'ASPC avec une entreprise d'intelligence artificielle (IA) sur une étude de faisabilité qui examine l'utilisation de l'IA et de l'apprentissage machine pour détecter les idées suicidaires en utilisant des données rétrospectives de Twitter.

Le rapport se termine par une description des domaines qui pourraient faire l'objet d'actions futures. Cela pourrait comprendre, notamment, le renforcement des données pour améliorer notre compréhension du suicide; la poursuite des initiatives de promotion de la vie avec les dirigeants des Premières Nations; et la mise en œuvre du Plan d'action national pour la prévention du suicide, en s'appuyant sur des données probantes et des recherches continues. Ce travail constituera la base des futurs rapports d'étape sur le Cadre.

I. Introduction

La Loi concernant l'établissement d'un cadre fédéral de prévention du suicide (la Loi) est entrée en vigueur en 2012, exigeant que le gouvernement du Canada collabore avec ses partenaires à l'élaboration du Cadre fédéral de prévention du suicide (le Cadre). Publié en 2016, le Cadre énonce les principes directeurs et les objectifs stratégiques du gouvernement du Canada en matière de prévention du suicide.

La Loi exige que le gouvernement du Canada présente aux Canadiens un rapport sur les progrès et les activités tous les deux ans. L'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) est responsable de la publication des rapports d'étape au nom des ministères et des organismes fédéraux pertinents qui contribuent à la prévention du suicide. Le rapport d'étape précédent portait sur les activités réalisées de 2016 à 2018.

Le Cadre ne s'agit pas d'une stratégie et son objectif n'est pas de remplacer les stratégies ou les cadres actuels mis en œuvre par les provinces, les territoires, les collectivités ou les organismes autochtones. Le Cadre définit le rôle du gouvernement fédéral dans l'harmonisation des efforts de prévention du suicide, et les rapports biennaux permettent de partager de l'information qui améliore la coordination et la collaboration, ce qui complète l'important travail réalisé par d'autres intervenants du secteur. Un résumé du Cadre est présenté dans la Figure no. 1 qui suit.

Ainsi, le présent rapport fait état des initiatives de prévention du suicide financées par le gouvernement fédéral, sans toutefois inclure toutes les initiatives de prévention du suicide et de promotion de la vie mises en œuvre dans l'ensemble du Canada. Le rapport met en lumière des approches fondées sur les distinctions en matière de mieux-être mental et de prévention du suicide chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis. Les programmes fondés sur les distinctions reconnaissent les histoires, les cultures et les réalités uniques des collectivités inuites, métisses et des Premières Nations afin de mieux répondre aux besoins respectifs de ces collectivités.

Figure no. 1 : Le Cadre fédéral de prévention du suicide (2016) : Aperçu

[Figure 1] Le Cadre fédéral de prévention du suicide (2016) : Aperçu

Vision
Un Canada où on prévient le suicide et où chacun vit avec espoir et résilience.
Mission
Prévenir le suicide au Canada par les partenariats, la collaboration et l'innovation, dans le respect de la diversité des cultures et des collectivités frappées par ce problème.
Object
Le Cadre oriente les efforts du gouvernement du Canada, conformément à la Loi concernant l'établissement d'un cadre fédéral de prévention du suicide (2012).
Objectifs stratégiques
Réduire la stigmatisation et sensibiliser le public.	Relier les Canadiens, l'information et les ressources.	Encourager l'utilisation de la recherche et de l'innovation dans les activités de prévention du suicide.
Éléments établis par la Loi (article 2 de la Loi)
1. Fournir des lignes directrices visant à sensibiliser et à informer davantage le public au sujet du suicide.	2. Diffuser des renseignements sur le suicide et sa prévention. 3. Rendre publiques les statistiques existantes sur le suicide et les facteurs de risques connexes. 4. Promouvoir la collaboration et l'échange de connaissances entre domaines, secteurs, régions et administrations.	5. Définir les pratiques exemplaires pour la prévention du suicide. 6. Promouvoir le recours à la recherche et aux pratiques fondées sur des données probantes pour la prévention du suicide.
Principes directeurs
Renforcer l'espoir et la résilience. Promouvoir la santé mentale et le bien-être. Complémenter les initiatives actuelles de prévention du suicide. S'appuyer sur la recherche en cours et sur les meilleures données probantes disponibles. Appliquer une approche de santé publique. Tirer parti des partenariats.
Fondement
Changer les orientations, changer des vies : Stratégie en matière de santé mentale pour le Canada.

II. L'évolution du paysage et l'environnement actuel

En 2016, le Cadre fédéral de prévention du suicide (le Cadre) a permis de mettre en lumière la complexité en matière de prévention du suicide. Bien qu'aucune cause unique ne puisse expliquer ou nous permettre de prévoir le suicide, une combinaison de facteurs est associée au suicide, notamment la maladie mentale, la santé physique, les problèmes et les pertes personnels, la violence et la négligence pendant l'enfance, l'exposition à des événements traumatisants (p. ex. personnels, professionnels et intergénérationnels), les antécédents familiaux de suicide, les tentatives de suicide antérieures, l'abus d'alcool et d'autres substances et l'accès à des moyens de mettre fin à ses jours. Par conséquent, une prévention efficace du suicide exige une approche globale et multidimensionnelle^{Note de bas de page 1} qui comprend des stratégies fondées sur des données probantes au niveau communautaire et individuel, adaptées aux besoins et aux contextes des populations qui présentent des facteurs de risque uniques.

Depuis la publication du Cadre, notre compréhension du suicide et de sa prévention, ainsi que le contexte élargi de la santé mentale, continue d'évoluer. Le rapport de cette année reflète l'évolution du paysage en incluant une vaste gamme d'activités qui contribuent à la prévention du suicide, y compris des approches holistiques fondées sur les forces qui se concentrent sur le mieux-être.

Deux événements importants se sont produits depuis la publication du Rapport d'étape 2018 sur le Cadre : l'adoption unanime par le Parlement de la motion 174 – un Plan d'action national pour la prévention du suicide, et l'impact de la pandémie de COVID-19 et les répercussions des mesures de santé publique connexes.

Alors que le paysage et les environnements sociaux continueront de changer, la prévention du suicide ne pourra progresser que si les ministères et organismes fédéraux continuent à assurer la coordination et la collaboration avec leurs partenaires, les intervenants et les personnes qui ont vécu des expériences. En travaillant ensemble et en concentrant nos efforts sur un plan d'action national pour la prévention du suicide, nous continuerons de promouvoir la prévention du suicide dans des domaines clés pour les personnes les plus touchées.

Plan d'action national pour la prévention du suicide (M-174)

Le 8 mai 2019, les parlementaires ont voté à l'unanimité en faveur de la motion 174 (M-174) qui porte sur l'élaboration d'un plan d'action national pour la prévention du suicide (Plan d'action). M-174 n'est pas contraignant et aucune nouvelle ressource n'est affectée au Plan d'action (voir l'annexe A). Le Plan d'action est le plus récent d'une série de développement de politiques clés en matière de prévention du suicide au Canada. L'annexe B présente un diagramme résumant ces changements.

Le gouvernement du Canada appuie l'élaboration du Plan d'action en renforçant les initiatives fédérales actuelles en matière de prévention du suicide, en soulignant l'importance des initiatives dirigées par les Autochtones pour lutter contre le suicide dans les collectivités des Premières Nations, des Inuits et des Métis, et en reconnaissant la compétence provinciale et territoriale dans certains domaines. Dans son rôle de responsable du Cadre, l'ASPC facilitera la coordination et la collaboration avec les ministères et organismes pertinents et les partenaires afin d'élaborer le Plan d'action.

Plusieurs des éléments proposés pour le Plan d'action s'harmonisent avec les initiatives fédérales actuelles et le Cadre prévu par la loi. La Figure no. 2 fournit une représentation visuelle et conceptuelle de cette harmonisation.

Figure 2 - Équivalent textuel

La figure illustre l'harmonisation entre les trois objectifs stratégiques du Cadre fédéral de prévention du suicide (CFPS) et les items du Plan d'action national pour la prévention du suicide (Motion-174). Le diagramme fonctionne de gauche à droite ainsi que de haut en bas, montrant comment le CFPS englobe les actions du Plan d'action national de prévention du suicide.

Le premier objectif stratégique est de Réduire la stigmatisation et sensibiliser le public. Les initiatives de l'ASPC par rapport à cet objectif sont :

• Lutte contre la stigmatisation et messages sécuritaires
• Signalement responsable par les ministères et organismes fédéraux

Les items du Plan d'action national de prévention du suicide qui s'alignent avec cet objectif sont :

• Création et promotion d'outils pour promouvoir des méthodes responsables et sécuritaires pour les médias de faire des reportages sur le suicide et sa prévention

Le deuxième objectif stratégique du CFPS est de Relier les Canadiens, l'information et les ressources. Les initiatives de l'ASPC par rapport à cet objectif sont :

• Service pancanadien de prévention du suicide (en tout temps, par téléphone, texto ou clavardage)
• Outils et ressources

Les items du Plan d'action national de prévention du suicide qui s'alignent avec cet objectif sont :

• Programmes communautaires adaptés à la culture (axés sur les Autochtones)
• Directives nationales sur les pratiques exemplaires
• Normes nationales de formation
• Plateforme nationale d'information en ligne (langues officielles et autochtones)

Le troisième objectif stratégique du CFPS est d'Encourager l'utilisation de la recherche et de l'innovation dans les activités de prévention du suicide. Les initiatives de l'ASPC par rapport à cet objectif sont :

• Priorités du programme de recherche
• Données et analyse sur le suicide et surveillance connexe

Les items du Plan d'action national de prévention du suicide qui s'alignent avec cet objectif sont :

• Système national de surveillance du suicide (risques et populations)
• Recherche et connaissances, notamment des données statistiques exactes et à jour
• Analyses des facteurs de risque et de protection; populations prioritaires; obstacles aux services, y compris la stigmatisation, et meilleures pratiques

L'ASPC rendra compte des activités et du progrès à tous les deux ans.

Pandémie de COVID-19

Le 11 mars 2020, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) déclarait que la COVID-19 était une pandémie. Bien que des mesures de santé publique nécessaires, comme la distanciation physique, aient été mises en œuvre pour réduire la transmission, on s'inquiète de leur incidence négative sur la santé mentale des Canadiens et du risque d'augmentation des taux de suicide. De façon générale, la pandémie a entraîné des conséquences à l'échelle sociale ou communautaire (p. ex. le ralentissement économique, les obstacles à l'accès aux soins de santé, y compris les soins de santé mentale) et des effets au niveau des relations ou des individus (p. ex. la perte d'emploi ou d'argent, la consommation nocive d'alcool ou de drogues, la violence familiale, l'isolement social et les traumatismes), qui sont tous des facteurs de risque de suicide^{Note de bas de page 2,Note de bas de page 3,Note de bas de page 4}.

La santé mentale des Canadiens a décliné pendant la pandémie de la COVID-19. Le pourcentage de Canadiens (âgés de 15 ans et plus) ayant déclaré que leur santé mentale est très bonne ou excellente n'était que de 54 % au cours du premier cycle de la Série d'enquêtes sur les perspectives canadiennes (SEPC; du 29 mars au 3 avril 2020),^{Note de bas de page 5} contre 68 % en 2018, et il a encore diminué pour atteindre 48 %^{Note de bas de page 6}au cours du deuxième cycle (du 4 au 10 mai 2020). En outre, les données de ces enquêtes indiquent que la pandémie de COVID-19 a eu une incidence négative plus importante sur la santé mentale de certains groupes sociodémographiques (p. ex. les jeunes, les femmes et les Autochtones).^{Note de bas de page 6,Note de bas de page 7,Note de bas de page 8,Note de bas de page 9,Note de bas de page 10}.

Bien qu'il n'y ait pas de signes clairs d'une augmentation des décès par suicide pendant la pandémie de COVID-19, il y a des indications inquiétantes d'une incidence sur la suicidalité, comme une augmentation des appels aux centres de détresse. Par exemple, le Service canadien de prévention du suicide a connu une augmentation importante des appels depuis le début de la pandémie, le nombre d'interactions étant passé de 2 375 en mars 2020 à 6 700 en octobre 2020.

Il existe une possibilité d'effet retardé similaire à celui qui a été enregistré après certaines catastrophes. Par exemple, immédiatement après le tremblement de terre au Japon en 2011, le taux de suicide chez les hommes est resté faible; cependant, il a augmenté de manière importante deux ans après.^{Note de bas de page 14} Selon les données probantes, les risques associés à la pandémie pourraient être atténués par un meilleur accès aux mesures de soutien.^{Note de bas de page 15}

Cela montre l'importance d'une surveillance continue pendant et après la pandémie. À cette fin, l'ASPC et Statistique Canada s'associent pour mener les enquêtes suivantes :

• L'Enquête sur la COVID-19 et la santé mentale (ECSM), qui comprend des questions sur la santé mentale et les idées suicidaires. Les premiers résultats provenant de ce grand échantillon représentatif seront publiés en février 2021, et l'enquête sera répétée de février à avril 2021.
• L'Enquête sur la santé mentale et les événements stressants, qui comprend des questions sur les pensées suicidaires et la santé mentale en général.

D'autres exemples de collecte de données et de recherches liées aux effets de la pandémie de COVID-19 sur la santé mentale sont décrits à l'annexe C.

En outre, le Rapport de l'administratrice en chef de la santé publique du Canada sur l'état de la santé publique au Canada 2020 – Du risque à la résilience : Une approche axée sur l'équité concernant la COVID-19 décrit l'effet cumulé de la COVID-19 et des mesures de santé publique sur la société canadienne, y compris sur la santé mentale, en mettant l'accent sur les considérations d'équité.

Ressources financées par le gouvernement fédéral pour la santé mentale et la toxicomanie pendant la pandémie de COVID-19

Dans le cadre de son intervention face à la pandémie de COVID-19, le gouvernement du Canada a soutenu un certain nombre d'investissements pour contrer les effets directs et indirects de la pandémie. Voici quelques exemples d'investissements liés à la santé mentale et à la toxicomanie :

Portail Espace mieux-être Canada

Le gouvernement du Canada appuie le portail Espace mieux-être Canada, qui fournit aux Canadiens de toutes les provinces et de tous les territoires un accès gratuit à un éventail de ressources et de mesures de soutien fiables reliés à la santé mentale et à la toxicomanie. Le portail complète les services existants de prévention du suicide en offrant un accès à des contenus éducatifs, des programmes d'autoapprentissage, du soutien par les pairs, du counseling individuel confidentiel et des lignes de téléassistance par messagerie texte. Le gouvernement prévoit mener une évaluation indépendante du portail pour savoir dans quelle mesure il a atteint ses principaux objectifs, notamment augmenter l'accès aux services et améliorer les résultats pour les clients.

La mise à jour économique de l'automne, en novembre 2020, comprenait un montant supplémentaire de 43 millions de dollars pour soutenir le portail Espace mieux-être Canada et les ressources qu'il offre. À ce jour, le gouvernement du Canada a investi 67 millions de dollars dans Espace mieux-être Canada.

Soutenir une demande accrue pour des services

Le gouvernement du Canada a également investi 7,5 millions de dollars pour aider Jeunesse, J'écoute à offrir un soutien en santé mentale aux jeunes pendant la pandémie de COVID-19. Jeunesse, J'écoute a connu une augmentation importante de la demande pour ses services en raison des répercussions de la pandémie sur la santé mentale, le suicide étant une des cinq principales raisons pour lesquelles les jeunes ont cherché à obtenir du soutien entre avril et septembre 2020. D'ici la fin de 2020, Jeunesse J'écoute prévoit rejoindre au moins 3 millions de jeunes, par rapport à 1,9 million de jeunes en 2019.

En outre, la mise à jour économique de l'automne 2020 prévoyait un investissement de 50 millions de dollars pour renforcer la capacité des centres de détresse, qui connaissent une forte augmentation de la demande pendant la pandémie de la COVID-19.

Soutien pour le personnel de la sécurité publique pendant la pandémie de COVID-19

La pandémie de COVID-19 a mis en évidence le rôle essentiel joué par le personnel de sécurité publique (PSP).^{Note de bas de page 16} et d'autres travailleurs de première ligne dans le service et la protection de l'ensemble des Canadiens. Par conséquent, en mars 2020, avec des fonds de Sécurité publique Canada et d'importantes contributions en nature d'Anciens Combattants Canada, l'Institut canadien de recherche et de traitement en sécurité publique a formé un groupe de travail sur la COVID-19 afin d'élaborer une ressource en ligne. Le Projet de préparation et de soutien face à la COVID-19 (PPSC) favorise la santé mentale et le bien-être des premiers intervenants canadiens, y compris le PSP, qui travaillent aux premières lignes de la pandémie. Le rapport final du PPSC décrit les ressources et le contenu mis à la disposition du PSP dans l'ensemble du Canada.

Programme fédéral de santé intérimaire

Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Canada (IRCC) reconnaît que les réfugiés, les demandeurs d'asile et d'autres nouveaux arrivants vulnérables, comme de nombreux Canadiens, peuvent avoir un accès limité à certains services de soins de santé et de santé mentale, particulièrement dans le contexte de la pandémie de COVID-19. Dans le but de faciliter l'accès aux soins, le Programme fédéral de santé intérimaire (PFSI) offre depuis mars 2020 une couverture pour les téléservices et les rendez-vous virtuels, y compris les services de psychologie et de psychothérapie virtuels, ainsi que la couverture des services d'interprétation pour les séances initiales de thérapie, conformément aux programmes d'assurance-maladie provinciaux et territoriaux.

Des exemples supplémentaires de ressources financées par le gouvernement fédéral pour la santé mentale et la toxicomanie pendant la pandémie de COVID-19 se retrouvent à l'annexe C.

Financement pour soutenir le mieux-être mental dans les communautés autochtones pendant la pandémie de COVID-19

La pandémie de COVID-19 et les mesures de santé publique connexes ont une incidence importante sur le bien-être mental des populations autochtones, car elles amplifient les problèmes et les inégalités actuels en matière de santé mentale, elles ravivent des traumatismes passés et créent de nouvelles lacunes et de nouveaux besoins.^{Note de bas de page 17} Pour y répondre, le ministre de Services aux Autochtones Canada (SAC) a annoncé l'octroi de 82,5 millions de dollars en soutien à la santé mentale et au mieux-être pour aider les collectivités autochtones à adapter et à élargir les services consacrés à la santé mentale, afin d'en améliorer l'accès et de répondre à la demande croissante.

Il existe aussi une vaste gamme de ressources virtuelles pour aider les collectivités autochtones à améliorer leur mieux-être mental pendant et après la pandémie de COVID-19, décrites dans la section Relier les Canadiens, l'information et les ressources, et l'annexe C du présent rapport.

III. Faits sur le suicide au Canada

Le suicide est un problème de santé publique complexe et évitable qui touche les Canadiens de tous les âges, sexes, genres, ethnies, niveaux de revenu et régions. Selon les données de Statistique Canada,^{Note de bas de page 18} le suicide était la neuvième principale cause de décès chez les Canadiens en 2018, et la deuxième principale cause de décès chez les personnes âgées de 15 à 34 ans, derrière les blessures involontaires.

Dans le cadre de son rôle dans la surveillance du suicide, l'ASPC suit l'évolution de la mortalité par suicide au Canada au fil du temps. Un document récent par les chercheurs à l'ASFC Varin et coll. (2020) a révélé que le taux de suicide global au Canada n'a pas beaucoup changé de 2008 à 2017.^{Note de bas de page 19}

Décès par suicide^{Note de bas de page 20}

Mortalité par suicide : Les deux sexes

Source : Statistique Canada, Base canadienne de données sur les décès de la Statistique de l'état civil (BCDECD), 2018

• En 2018, 3 811 personnes sont décédées par suicide au Canada, ce qui correspond à un taux de mortalité par suicide de 10,3 pour 100 000 personnes.
• Plus de la moitié de tous les décès par suicide étaient attribuables à la suffocation (y compris la pendaison et l'étranglement).

Source : Statistique Canada, Base canadienne de données sur les décès de la Statistique de l'état civil (BCDECD), 2018

Comparaison : Taux de mortalité par suicide selon le sexe - Équivalent textuel

Taux selon le sexe – 2018, pour 100 000 personnes : 15,7 hommes; 5,1 femmes

• En 2018, le taux de mortalité par suicide était plus de trois fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Le taux était de 15,7 décès pour 100 000 personnes pour les hommes et de 5,1 décès pour 100 000 personnes pour les femmes.
• L'étude par Varin et coll. (2020) a révélé que, même si les taux étaient constamment plus élevés chez les hommes, les taux augmentaient considérablement au fil du temps chez les femmes dans certains groupes d'âge.^{Note de bas de page 19}

Source : Statistique Canada, Base canadienne de données sur les décès de la Statistique de l'état civil (BCDECD), 2018

Comparaison : Taux de mortalité par suicide selon le groupe d'âge et le sexe - Équivalent textuel

Taux selon le groupe d'âge et le sexe – 2018, pour 100 000 personnes :

• 10-19 : 4,0 Femmes, 7,9 Hommes
• 20-34 : 6,5 Femmes, 17,4 Hommes
• 35-64 : 6,4 Femmes, 21,0 Hommes
• 65 ans et plus : 3,7 Femmes, 16,0 Hommes

• La différence dans le taux de suicide entre les hommes et les femmes était plus grande dans les groupes plus âgés que dans les groupes plus jeunes. Le taux de suicide chez les hommes était plus de quatre fois plus élevé que le taux de suicide chez les femmes âgées de 65 ans et plus, et environ deux fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes âgées de 10 à 19 ans.

Source : Statistique Canada, Base canadienne de données sur les décès de la Statistique de l'état civil (BCDECD), 2018

Taux de mortalité par suicide : Hommes - Équivalent textuel

• Taux global – 2018 : 15,7 pour 100 000 personnes 
• Nombre de décès par suicide – 2018 : 2880

Taux selon le groupe d'âge – 2018, pour 100 000 personnes :

• 10-19 : 7,9
• 20-34 : 17,4
• 35-64 : 21,0
• 65 ans et plus : 16,0

Nombre de décès selon le groupe d'âge – 2018 :

• 10-19 : 166 (5,8%)
• 20-34 : 676 (23,5%)
• 35-64 : 1571 (54,6%)
• 65 ans et plus : 465 (16,2%)

• En 2018, 54 % de tous les décès par suicide chez les hommes étaient attribuables à la suffocation (y compris la pendaison et l'étranglement), suivis par les armes à feu (18 %) et l'empoisonnement (14 %).

Source : Statistique Canada, Base canadienne de données sur les décès de la Statistique de l'état civil (BCDECD), 2018

Taux de mortalité par suicide : Females - Équivalent textuel

• Taux global – 2018 : 5,1 pour 100 000 personnes 
• Nombre de décès par suicide – 2018 : 931

Taux selon le groupe d'âge – 2018, pour 100 000 personnes :

• 10-19 : 4,0
• 20-34 : 6,5
• 35-64 : 6,4
• 65 ans et plus : 3,7

Nombre de décès selon le groupe d'âge – 2018 :

• 10-19 : 81 (8,7%)
• 20-34 : 238 (25,6%)
• 35-64 : 486 (52,2%)
• 65 ans et plus : 126 (13,5%)

• En 2018, 52 % de tous les décès par suicide chez les femmes étaient attribuables à la suffocation (y compris la pendaison et l'étranglement), suivis de l'empoisonnement (31 %).

Hospitalisations liées à des blessures auto-infligées^{Note de bas de page 21}

Source : Institut canadien d'information sur la santé (ICIS), Base de données sur les congés des patients (BDCP) et Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM), exercice 2018-2019.

Comparaison : Taux d'hospitalisation selon le sexe - Équivalent textuel

Taux selon le sexe – exercice 2018-2019, pour 100 000 personnes : 81 Femmes, 46 Hommes

• Le taux d'hospitalisation lié aux blessures auto-infligées était plus élevé d'environ 80 % chez les femmes que chez les hommes.

Source : Institut canadien d'information sur la santé (ICIS), Base de données sur les congés des patients (BDCP) et Système d'information ontarien sur la santé mentale (SIOSM), exercice 2018-2019.

Comparison : Taux d'hospitalisation selon le groupe d'âge et le sexe - Équivalent textuel

Taux selon le groupe d'âge et le sexe – exercice 2018-2019 pour 100 000 personnes :

• 10-19 : 209 Femmes, 54 Hommes
• 20-34 : 118 Femmes, 67 Hommes
• 35-64 : 59 Femmes, 47 Hommes
• 65 ans et plus : 23 Femmes, 26 Hommes

• La différence dans le taux d'hospitalisation lié aux blessures auto-infligées chez les hommes et les femmes a diminué avec l'âge. Le taux était environ quatre fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes âgés de 10 à 19 ans, alors qu'il était semblable chez les hommes et les femmes âgés de 65 ans et plus.

Autres données sur le suicide

Dans l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) 2019,^{Note de bas de page 13} de Statistique Canada, 12 % des Canadiens ont déclaré avoir eu des pensées suicidaires au cours de leur vie, et 3 % ont déclaré avoir eu des pensées suicidaires au cours des 12 derniers mois. Ces taux sont semblables à ceux de l'ESCC 2016, la dernière enquête ayant mesuré les pensées suicidaires.^{Note de bas de page 22}

Selon les données de l'ESCC de 2016, 4 % des Canadiens ont déclaré avoir sérieusement fait un plan pour se suicider au cours de leur vie.^{Note de bas de page 22} Les personnes appartenant au quintile de revenu le plus faible étaient plus susceptibles de déclarer avoir planifié une tentative de suicide au cours de leur vie, soit 7 % dans le groupe dans la tranche de revenu la plus basse comparativement à 3 % dans le groupe dans la tranche la plus élevée.

Toujours dans l'ESCC 2016, 3 % des Canadiens ont déclaré avoir tenté de se suicider au cours de leur vie.^{Note de bas de page 22} Les tentatives de suicide étaient environ trois fois plus nombreuses chez les personnes nées au Canada que chez les immigrants au Canada.

Taux de suicide chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis^{Note de bas de page 23}

En juin 2019, Statistique Canada a publié un rapport sur les taux de suicide chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis pour la période de 2011 à 2016. Ce rapport est le premier à examiner les taux de suicide chez les Premières Nations, les Métis et les Inuits en les comparant à ceux des non-Autochtones au Canada à l'aide d'une seule méthodologie.^{Note de bas de page 24}

Le rapport a révélé que le taux de suicide était le plus élevé chez les Inuits (72,3 décès par suicide pour 100 000 personnes par année) et, plus précisément, chez les adolescents et les jeunes adultes. Chez les membres des Premières Nations, le taux de suicide était de 24,3 décès par suicide pour 100 000 personnes par année; le taux étant plus élevé dans le cas des personnes vivant dans les réserves que pour celles vivant hors réserve, et le taux était plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Le taux de suicide chez les Métis était de 14,7 décès par suicide pour 100 000 personnes par année.

Un aspect particulièrement préoccupant est le taux de suicide élevé des enfants autochtones de moins de 15 ans. Par exemple, à l'échelle nationale, le taux de suicide des garçons des Premières Nations était quatre fois plus élevé que celui des garçons non autochtones. Il était 10 fois plus élevé chez les garçons des Premières Nations vivant dans les réserves.

Il existe une grande variabilité entre les collectivités. Par exemple, environ 60 % des bandes des Premières Nations et 11 des 50 collectivités inuites ont un taux de suicide de zéro.

Le rapport a également révélé que la combinaison de facteurs géographiques (comme le fait de vivre dans une réserve ou hors réserve ou dans un milieu urbain ou rural) et socioéconomiques (revenu du ménage, situation vis-à-vis de l'activité, niveau de scolarité, état matrimonial) constituaient un risque accru de suicide chez les membres des Premières Nations (78 % plus élevé), les Inuits (40 %) et les Métis (37 %), comparativement aux adultes non-Autochtones.

IV. Mise à jour sur les activités du gouvernement fédéral

La présente section du rapport décrit d'abord des approches holistiques en prévention du suicide et ensuite les mesures fédérales ayant contribué à la prévention du suicide au Canada de novembre 2018 à novembre 2020 conformément aux trois objectifs stratégiques du Cadre :

1. réduire la stigmatisation et sensibiliser le public,
2. lier les Canadiens à l'information et aux ressources,
3. accélérer la recherche et l'innovation en matière de prévention du suicide.

De nombreux facteurs, notamment les environnements sociaux, économiques et physiques, aussi appelés déterminants sociaux de la santé, exercent une influence sur la santé mentale des gens pendant toute leur vie.^{Note de bas de page 25} Alors qu'aucune cause unique n'explique ou ne prédit le suicide, la probabilité qu'une personne pense au suicide, fasse une tentative de suicide ou décède par suicide peut augmenter ou diminuer selon une interaction complexe entre le risque de suicide et les facteurs de protection,^{Note de bas de page 26} qui peuvent inclure des causes individuelles, biologiques, psychologiques, relationnelles, spirituelles, socioéconomiques et culturelles.^{Note de bas de page 27,Note de bas de page 28}

Reconnaissant l'interaction complexe entre les facteurs de risque et de protection, la présente partie du rapport décrit des approches holistiques^{Note de bas de page 29} en prévention du suicide axées sur le renforcement des forces tout en tenant compte du rôle de la santé des populations, notamment la façon dont les interventions aux niveaux communautaire, politique et systémique ont une incidence sur le suicide et sa prévention. Des données probantes dans ce domaine sont émergentes, car la recherche sur la prévention du suicide porte habituellement sur l'évaluation de l'efficacité d'une seule intervention. Il est difficile d'évaluer et d'attribuer les résultats d'une stratégie globale de prévention du suicide, mais ceci représente un domaine prioritaire pour la recherche.

Notamment, la prévention du suicide dans les communautés Autochtones requiert une approche holistique, propre aux Autochtones, fondée sur les points forts et les distinctions, axée sur la collectivité et qui appuie les personnes, les familles et les collectivités. Il faut aussi remédier les séquelles des pensionnats indiens et des externats fédéraux, de la rafle des années 1960 et des autres effets dévastateurs de la colonisation, et mettre l'accent sur le racisme, la discrimination et les inégalités actuelles dans les déterminants de la santé, notamment à l'égard des besoins fondamentaux (p. ex. eau potable, sécurité alimentaire, logement, développement sain de la petite enfance), de la culture, de la langue, des soins de santé, de l'autodétermination, de l'éducation et de l'emploi.

La Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits (en anglais seulement) et le Cadre du continuum du mieux-être mental des Premières Nations décrivent une approche holistique du mieux-être mental et de la prévention du suicide qui est ancrée dans la culture et les déterminants de la santé propres aux Autochtones et qui vise à créer des changements systémiques.

Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits

La Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits de l'Inuit Tapiriit Kanatami (ITK) « considère que la prévention du suicide est un effort national, régional et communautaire commun qui mobilise les personnes, les familles et les collectivités. Elle offre une approche unifiée de la prévention du suicide dans l'Inuit Nunangat qui […] [favorise] une compréhension commune du contexte et des facteurs de risque sous-jacents du suicide chez les Inuits, en fournissant, aux niveaux régional et national, une orientation stratégique sur les approches de prévention du suicide fondées sur des données probantes et en désignant les intervenants et leurs rôles particuliers dans la prévention du suicide. La Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits décrit comment différents intervenants peuvent coordonner efficacement leurs activités afin de mettre en œuvre une approche plus holistique en matière de prévention du suicide. »^{Note de bas de page 30}

La Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits définit six domaines prioritaires qui reflètent une approche générale en prévention du suicide chez les Inuits :

1. instaurer l'équité sociale;
2. créer une continuité culturelle;
3. accompagner les enfants Inuits vers une vie saine dès la naissance;
4. assurer l'accès des Inuits à un continuum de services de mieux-être mental;
5. guérir les traumatismes et les deuils non réglés;
6. mobiliser le savoir inuit pour la résilience et la prévention du suicide.

Cadre du continuum du mieux-être mental des Premières Nations

Le Cadre du continuum du mieux-être mental des Premières Nations déclare que le « mieux-être mental renvoie à un équilibre entre les aspects mental, physique, spirituel et émotionnel. Cet équilibre est enrichi à mesure que les personnes ont un but dans leur vie quotidienne, que ce soit par l'éducation, l'emploi et les activités de prestation de soins, ou par des façons culturelles d'être et de faire; de l'espoir pour leur avenir et celui de leur famille qui est fondé sur un sentiment d'identité, des valeurs autochtones uniques et une croyance en l'esprit; un sentiment d'appartenance et de connectivité au sein de leur famille, de leur communauté et de leur culture; et enfin, un sentiment de sens et une compréhension de la façon dont leur vie et celle de leurs familles et de leurs communautés font partie de la création et d'une riche histoire. » ^{Note de bas de page 31} Il souligne également que « les connaissances culturelles sur le mieux-être mental ne ciblent pas étroitement les "manques". Elles reposent plutôt sur les forces et la résilience. »^{Note de bas de page 32}

Ce concept de la promotion de la vie se reflète dans le Cadre du continuum du mieux-être mental des Premières Nations, qui décrit le mieux-être mental comme « un terme plus large pouvant être défini comme un état de bien-être dans lequel la personne peut réaliser son plein potentiel, faire face aux stress normaux de la vie et contribuer à la vie de sa propre communauté. » ^{Note de bas de page 33}

Promotion de la vie et le mieux-être mental

Selon le Projet collaboratif Promotion de la vie et la Fondation canadienne pour l'amélioration des soins de santé, la promotion de la vie « est un changement de paradigme autochtone qui comprend également la prévention du suicide et la promotion de la vie dans le but de réduire le nombre de décès prématurés de cause non naturelle. »^{Note de bas de page 34} Il s'agit notamment de développer l'espoir et la résilience, de donner un sens à la vie, de promouvoir le bien-être mental, d'offrir des compétences et des outils pour faire face au stress et de fournir une base culturelle solide. Le projet collaboratif a reconnu « l'importance d'une approche globale en matière de suicide, avec une prise en compte de tous les aspects de la vie d'une personne et du bien-être de sa communauté. »^{Note de bas de page 34}

Des exemples de programmes appuyant le mieux-être et la promotion de la vie et qui contribuent à la prévention du suicide dans les collectivités autochtones sont décrits dans la section intitulée Relier les Canadiens, l'information et les ressources.

On trouve à l'annexe D la description de certains programmes de promotion de la santé mentale de l'ASPC qui interviennent sur les plans individuel, familial, communautaire et systémique pour remédier aux inégalités en santé et agir sur les facteurs de risque et de protection de la santé mentale.

La stigmatisation liée à la maladie mentale ainsi qu'aux comportements et aux pensées suicidaires est un obstacle important à la prévention du suicide, surtout parce qu'elle peut décourager les gens de demander de l'aide au moment où ils en ont le plus besoin. Selon certaines données probantes, la sensibilisation du public joue un rôle important dans le cadre d'une approche multidimensionnelle de la prévention du suicide, particulièrement si elle est éclairée par des personnes ayant une expérience vécue et lorsqu'elle communique de l'information sur les endroits où demander de l'aide et du soutien.^{Note de bas de page 35} Les activités qui ont été menées depuis 2018 dans le but de réduire la stigmatisation et de sensibiliser le public sont présentées ci-dessous.

Réduire la stigmatisation et sensibiliser le public

Promouvoir les messages sécuritaires et la couverture médiatique responsable

Le gouvernement du Canada continue d'appuyer un certain nombre d'initiatives dont le but est de lier les Canadiens à l'information et aux ressources sur le suicide et la prévention du suicide, y compris l'amélioration de l'accès aux services et aux ressources de soutien en santé mentale.

Permettre aux Canadiens d'obtenir des services de soutien en cas de crise suicidaire

Permettre aux communautés autochtones d'obtenir des ressources et de l'information concernant le mieux-être mental et la prévention du suicide

La prévention du suicide dans les communautés autochtones est une priorité essentielle pour les dirigeants, les organisations, les communautés et les jeunes autochtones, ainsi que pour Services Autochtones Canada (SAC).

SAC est guidé par le Cadre du continuum du mieux-être mental des Premières Nations et la Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits, deux documents clés mentionnés précédemment dans le présent rapport.

Exemples d'initiatives de mieux-être mental et de prévention du suicide menées par les Autochtones

Permettre aux militaires et aux vétérans d'obtenir des ressources et de l'information

Permettre au personnel de la sécurité publique d'obtenir des ressources et de l'information

Permettre au personnel et aux détenus des services correctionnels fédéraux d'obtenir des ressources et de l'information

Dans le cadre de son travail continu pour satisfaire aux besoins en santé mentale des détenus de pénitenciers fédéraux, le Service correctionnel du Canada (SCC) a lancé une stratégie d'intervention et de prévention du suicide en avril 2019. La stratégie est alignée sur le Cadre fédéral de prévention du suicide et fournit une structure nationale de prévention du suicide, d'intervention ainsi que des activités postvention, et éclaire les politiques, la recherche et les initiatives d'apprentissage du personnel.

L'élaboration d'un Cadre clinique pour l'identification, la gestion et l'intervention auprès des individus avec des vulnérabilités associées au suicide et à l'automutilation, qui est une approche coordonnée et factuelle du suicide et une évaluation et une intervention en cas d'automutilation, est un élément clé de la stratégie. Le cadre clinique aidera les professionnels de la santé de SCC à identifier les individus qui présentent des comportements précoces suicidaires ou d'automutilation de sorte que des plans de traitement proactif de gestion de ces besoins soient élaborés, dans le but de prévenir le suicide et l'automutilation. Ensemble, la Stratégie de prévention du suicide et d'intervention de SCC et le cadre clinique font ressortir l'importance du travail d'équipe interdisciplinaire en mettant en liaison les individus avec des ressources culturelles et spirituelles, en favorisant une activité significative, en promouvant la santé et le mieux-être, et en facilitant l'accès à des soins en santé mentale.

Permettre aux Canadiens d'obtenir de l'information sur nos priorités fédérales, provinciales et territoriales communes en matière de santé

En août 2017, toutes les provinces et tous les territoires se sont entendus sur un Énoncé de principes communs sur les priorités partagées en santé. Après l'entente, le gouvernement fédéral a négocié et signé des ententes bilatérales avec chaque province et territoire, qui énoncent la façon dont chaque province et territoire utilisera le financement fédéral pour améliorer l'accès aux soins à domicile et en milieu communautaire ainsi qu'aux services de santé mentale et de lutte contre la toxicomanie. Pour aider les provinces et les territoires à améliorer l'accès aux services de santé mentale et de toxicomanie, le gouvernement fédéral accorde aux provinces et aux territoires 5 milliards de dollars.

Les gouvernements provinciaux et territoriaux suivants ont intégré des activités de prévention du suicide dans leurs ententes :

• Colombie-Britannique : optimisera les investissements provinciaux existants pour accroître l'accès à des services de guérison et de traitement plus sûrs sur le plan culturel, qui tiennent compte des traumatismes et qui sont adaptés à la culture, et à des soins en santé mentale et en toxicomanie. Cela comprend une approche ciblée en matière de suicide et d'intervention en situation de crise, et des occasions d'intervention et de guérison axée sur la terre dans certaines collectivités autochtones.
• Saskatchewan : élargira la capacité d'administrer des traitements en santé mentale et en toxicomanie aux enfants et aux jeunes le long du continuum de services, y compris des programmes et des services qui font la promotion d'une meilleure santé émotionnelle chez les enfants et les jeunes dans les écoles et dans les autres lieux où ils passent du temps. Cela comprend l'appui des stratégies élaborées dans les collectivités qui visent à prévenir le suicide dans des collectivités ciblées.
• Nouveau-Brunswick : mettra en œuvre leur « Plan d'action amélioré sur la toxicomanie et la santé mentale », dont l'un de ses domaines prioritaires est centré sur des efforts croissants de prévention pour les personnes qui présentent un risque élevé de suicide.
• Terre-Neuve-et-Labrador : mettra en œuvre leur plan intitulé « Towards Recovery: The Mental Health and Addictions Action Plan for Newfoundland and Labrador (vers la guérison : le plan d'action sur la santé mentale et les toxicomanies pour Terre-Neuve-et-Labrador) », dont l'un de ses piliers est axé sur la promotion, la prévention et l'intervention précoce, y compris un centre d'intérêt sur la prévention du suicide.
• Territoires du Nord-Ouest : mettra en place un réseau territorial de prévention du suicide et de soutien en situation de crises afin d'appuyer les collectivités dans le cadre d'activités proactives de prévention du suicide, ainsi qu'à procéder à des interventions rapides entreprises par des experts en situation de crise. La vaste population diversifiée des autochtones dans les Territoires du Nord-Ouest fait ressortir l'importance de rehausser des approches adaptées à la culture en matière de soutien en santé mentale, y compris la prévention des situations de crise liées au suicide et l'amélioration de la réaction aux besoins des collectivités et des familles lorsqu'une situation de crise se présente.

Permettre aux intervenants en matière de suicide et aux professionnels de la santé d'obtenir de l'information et des ressources

Permettre aux Canadiens d'accéder aux données

Le gouvernement du Canada continue de mener de la recherche sur les interventions efficaces et les meilleures pratiques, et de la soutenir, afin de faire progresser la prévention du suicide en tenant compte des meilleures données probantes accessibles en matière de recherche et de pratique, tout en traitant également les lacunes en matière de données pour mieux guider nos efforts de prévention du suicide.

Établir un Programme canadien commun de recherche et d'application des connaissances sur le suicide et sa prévention

L'ASPC continue de collaborer avec la CSMC sur l'élaboration d'un programme national de recherche sur la prévention du suicide et d'application des connaissances. Le projet porte sur le manque de concordance en recherche partout au Canada. À la suite de l'examen de la documentation et des consultations avec les intervenants au cours de la première phase, l'ASPC et la CSMC travaillent avec des organismes communautaires, des universités et des chercheurs ayant de l'expertise et des points de vue concernant les populations à risque plus élevé de résultats liés au suicide y compris les personnes LGBTQ2, les hommes et garçons, les personnes âgées, les populations rurales et éloignées et les jeunes. Ces efforts serviront à élaborer le rapport définitif sur les priorités de la recherche sur le suicide et sa prévention.

Enraciner l'espoir : Un projet communautaire de prévention du suicide

Visant à réduire les répercussions du suicide au sein des collectivités du Canada, la CSMC a poursuivi son travail sur les Projets de recherche expérimentaux visant à enraciner l'espoir. Le projet, qui se déroule à de multiples endroits et est dirigé par la collectivité, s'appuie sur l'expertise communautaire pour mettre en œuvre des interventions de prévention du suicide adaptées au contexte local. On compte actuellement huit collectivités qui participent au projet : Burin Peninsula à Terre-Neuve-et-Labrador; Madawaska/Victoria au Nouveau-Brunswick; La Ronge, Meadow Lake et Buffalo Narrows en Saskatchewan; Edmonton en Alberta; Iqaluit au Nunavut et Waterloo-Wellington en Ontario. Lancé officiellement le 5 septembre 2019, le projet Enraciner l'espoir permettra l'élaboration d'une base de données probantes, y compris des lignes directrices et des outils sur les meilleures pratiques et la prévention du suicide, pour soutenir l'élargissement et la mise en œuvre de ce modèle « fabriqué au Canada » dans tout le pays.

Renforcement des données sur le suicide

Comprendre les facteurs associés au suicide chez les vétérans canadiens

ACC a examiné les tendances en matière de mortalité par suicide sur une période de 39 ans, ce qui a démontré que les vétérans avaient des taux de décès par suicide constamment plus élevés que la population canadienne en général, les jeunes vétérans masculins ayant le taux le plus élevé. L'Étude sur la mortalité par suicide chez les vétérans de 2019 a été publiée en juin 2020.^{Note de bas de page 46}
Les deux articles suivants ont été publiés au mois de juillet 2019 :

• L'identité de groupe chez les vétérans des Forces armées canadiennes (FAC), les difficultés rencontrées lors de l'adaptation à la vie civile et les idées suicidaires – la recherche sur la vie après le service 2016 (en anglais seulement).;^{Note de bas de page 47}
• Le Cadre de bien-être tout au long de la vie pour la prévention du suicide chez les vétérans des FAC (en anglais seulement).^{Note de bas de page 48}

En 2018 et 2019, 43 projets ont été approuvés pour un Fonds pour le bien-être des vétérans et de leur famille, qui favorise l'innovation et la recherche liées aux problèmes auxquels les vétérans et leurs familles sont confrontés dans le cadre de l'expérience de transition.

Renforcer les données sur les Autochtones

Soutenir l'innovation en recherche dans les communautés autochtones

Projet pilote sur l'innovation : utilisation de l'intelligence artificielle (IA) pour détecter les idées suicidaires

L'ASPC collabore avec une entreprise d'IA à une étude de faisabilité concernant l'utilisation de l'IA et de l'apprentissage automatique pour détecter les idées suicidaires à l'aide de données rétrospectives sur Twitter. Les données traditionnelles sur la mortalité par suicide et les hospitalisations liées au suicide sont souvent retardées ou ne touchent que les personnes qui reçoivent des soins médicaux. Les médias sociaux peuvent fournir de l'information en temps opportun et fournissent une occasion d'améliorer la surveillance de la santé publique. Les premiers résultats suggèrent que ces types d'outils de données pourraient être une source de données complémentaire pour la surveillance du suicide. En outre, la mise au point d'un outil de visualisation d'accompagnement dans le cadre de cette étude de faisabilité pourrait faciliter la surveillance de la santé publique. Les analyses des facteurs de risque ont démontré que les sentiments ou symptômes de dépression étaient les facteurs les plus importants des idées suicidaires. Ce type de contenu a été mentionné dans plus de 40 % des gazouillis où l'idée de suicide a été exprimée. Les résultats ont également montré que les gazouillis contenant des sentiments ou symptômes de dépression étaient plus répandus le soir et la nuit, et les lundis, dimanches et samedis. L'ASPC étudie des façons possibles d'élargir cette étude de faisabilité initiale.

Comprendre le suicide par la modélisation

L'Université de la Saskatchewan, en collaboration avec l'ASPC, a élaboré un modèle dynamique de suicide au Canada, qui applique également l'apprentissage automatique et peut être utilisé pour simuler les décès par suicide ainsi que l'impact projeté de plusieurs interventions de prévention du suicide. Ce modèle a été présenté au Sommet de l'Association internationale pour la recherche sur le suicide en octobre 2019, et un article sera soumis à une revue à comité de lecture à l'hiver 2021. Ce modèle est en cours d'adaptation pour simuler les décès par suicide pendant l'éclosion de la COVID-19. L'ASPC mène également un examen systématique des interventions universelles de prévention du suicide dans les pays à revenu élevé de l'Organisation de coopération et de développement économiques afin d'éclairer la modélisation future du suicide. L'examen systématique a été soumis à une revue à comité de lecture et devrait être publié au premier semestre de 2021.

Entreprendre des analyses sur les facteurs de risque

Appuyer la recherche visant à améliorer les services et les soins en santé mentale

Les IRSC, en partenariat avec la Fondation Graham Boeckh, continuent d'appuyer ACCESS Esprits ouverts, un projet national qui transforme la façon dont les jeunes (âgés de 11 à 25 ans) accèdent aux soins de santé mentale en élaborant et en mettant à l'essai des approches novatrices fondées sur des données probantes. Par exemple, à Ulukhaktok, une collectivité éloignée des Territoires du Nord-Ouest où les fournisseurs de services professionnels ne sont pas toujours accessibles, le site évalue un modèle où les agents de santé laïques sont formés pour offrir un soutien aux jeunes en détresse.

En 2019, les IRSC ont annoncé les résultats de la subvention d'évaluation des Transitions dans les soins, appuyant plusieurs équipes de recherche axées sur l'évaluation du soutien actuel accessible pour la continuité des soins aux jeunes ayant des problèmes de santé mentale ou de toxicomanie.

V. Aller de l'avant

Le Cadre, avec les initiatives de prévention du suicide liées à ses objectifs stratégiques qui ont eu lieu au cours des deux dernières années, continue de jeter les bases d'une collaboration entre les ministères et avec divers partenaires. Notre compréhension du suicide et de sa prévention continue d'évoluer, et le gouvernement du Canada se concentrera sur un certain nombre d'activités clés dans les années à venir. En particulier, nous avons déterminé les principaux domaines et possibilités pour aborder le suicide et sa prévention au Canada : recours accru aux données pour éclairer nos actions; poursuite des initiatives de promotion de la vie avec les dirigeants autochtones, en se basant sur le savoir autochtone; et mise en œuvre du Plan d'action national pour la prévention du suicide.

Amélioration des données

Afin d'améliorer notre compréhension du suicide, l'ASPC envisagera de travailler avec Statistique Canada et d'autres partenaires pour améliorer notre système de surveillance du suicide et combler les principales lacunes dans les données sur le suicide. Par exemple, l'ASPC s'efforcera d'élargir les sources de données pour les jeunes (12 à 15 ans) afin d'estimer les pensées suicidaires et les tentatives de suicide. L'ASPC étudiera également la possibilité de relier diverses sources de données afin de réduire les lacunes (p. ex. en reliant les données de l'état civil canadien [mortalité] aux données du recensement pour examiner les variations possibles de la mortalité par suicide selon les professions). Enfin, l'ASPC examinera les sources de données qui peuvent fournir des données en temps réel sur les résultats liés au suicide et qui pourraient servir de système d'alerte précoce concernant l'automutilation et la mortalité par suicide (p. ex. les données des lignes de soutien en cas de crise et des médias sociaux). L'amélioration de ces données contribuerait à éclairer des approches de prévention du suicide adaptées aux populations qui en ont le plus besoin, y compris les populations qui peuvent connaître des taux élevés de suicide ou de tentatives de suicide.

De plus, l'ICIS poursuivra ses travaux d'élaboration et de production de rapports sur les indicateurs pancanadiens mesurant l'accès aux services de santé mentale et de lutte contre la toxicomanie, ce qui aidera à désigner les obstacles aux soins.

Une stratégie de promotion de la vie et de prévention du suicide pour les peuples des Premières Nations

L'Assemblée des Premières Nations prévoit élaborer une stratégie de promotion de la vie et de prévention du suicide et recueille actuellement de l'information avec l'aide de ses partenaires, la Thunderbird Partnership Foundation et le First Peoples Wellness Circle, sur les types de stratégies mises en œuvre dans les régions. Alors que de nombreuses stratégies de prévention du suicide mettent l'accent sur les jeunes, l'adoption d'une approche axée sur la durée de vie reconnaît qu'il y a des enfants et des adultes qui sont tragiquement morts par suicide. La stratégie de promotion de la vie et de prévention du suicide sera harmonisée avec le Cadre du continuum du mieux-être mental des Premières Nations, avec une approche globale guidant le travail.

Mise en œuvre d'un plan d'action national pour la prévention du suicide

Pour soutenir l'élaboration du Plan d'action, l'ASPC consultera le Comité fédéral de coordination pour la prévention du suicide, ainsi que des experts, des partenaires et des personnes ayant des expériences vécues. Lorsque certains éléments du Plan d'action concernent l'accès aux services, la fourniture de services et les normes de formation (concernant l'évaluation, le traitement, le rétablissement et le deuil), l'ASPC travaillera avec la CSMC, les IRSC et d'autres partenaires pour adapter les ressources et les pratiques exemplaires et prometteuses en fonction des nouvelles données probantes et de la science de la mise en œuvre. Ces actions nécessiteront des consultations et une collaboration supplémentaire entre les ministères, les différents secteurs et intervenants (p. ex. les soins de santé, les lieux de travail et les médias), les administrations (p. ex. les provinces, les territoires et les communautés), ainsi que les personnes ayant des expériences vécues.

Le Plan d'action mettra également l'accent sur des approches de prévention du suicide adaptées aux populations prioritaires, en s'attachant à mesurer l'incidence de ces interventions. Cette démarche sera soutenue par l'élaboration d'un cadre d'évaluation qui s'appuiera sur des experts et des chefs de file du suicide au Canada. En particulier, nous avons déterminé que les populations suivantes sont prioritaires dans le contexte du suicide :

• Hommes et garçons
• Populations LGBTQ2+
• Communautés racialisées
• Professions qui peuvent présenter un risque accru de suicide, par exemple :
  • Les premiers intervenants et les professionnels de la santé (dans le contexte de la pandémie de COVID-19)
  • Les travailleurs de la construction, du commerce et de l'agriculture.

En ce qui concerne les éléments du Plan d'action relatifs aux besoins des Premières Nations, des Inuits et des Métis, nous reconnaissons qu'ils nécessitent une approche dirigée par les Autochtones, axée sur les forces, adaptée à la culture et pertinente, et que cette approche doit reposer sur des données probantes. Certaines initiatives menées par les Autochtones adoptent une approche de promotion de la vie et comprennent des interventions à tous les stades de la vie. Les traumatismes historiques et les conséquences de la colonisation, notamment le racisme et la discrimination, sont à l'origine de bon nombre des problèmes de mieux-être mental auxquels les collectivités autochtones sont confrontées aujourd'hui. Les approches doivent tenir compte des traumatismes, soutenir la guérison des traumatismes non résolus et aborder les problèmes actuels. La réponse du gouvernement du Canada honore les engagements pris en faveur de la réconciliation et continue d'être guidée par les appels à l'action de la Commission de vérité et réconciliation et les appels à la justice de l'Enquête nationale sur les femmes et les filles autochtones disparues et assassinées.

L'ASPC collabore avec la Coalition nationale pour la prévention du suicide, y compris les membres qui ont appuyé l'élaboration du plan d'action – notamment l'Association canadienne pour la prévention du suicide (ACPS) et l'Inuit Tapiriit Kanatami (ITK) – pour hiérarchiser et mobiliser les interventions.

Rapports futurs

Ces activités de prévention du suicide et de promotion de la vie continueront d'évoluer à mesure que de nouvelles données probantes seront disponibles. Dans le prochain rapport d'étape en 2022, nous rendrons compte des étapes importantes atteintes, alignées avec les objectifs du Cadre fédéral pour la prévention du suicide.

Annexes

Annexe A : Motion 174, Plan d'action national de prévention du suicide – texte

Le 8 mai 2019, les parlementaires ont voté à l'unanimité en faveur d'un plan d'action national de prévention du suicide. Selon la motion M-174, le gouvernement du Canada devrait :

1. (a) établir un plan d'action national pour la prévention du suicide, qui comprendrait :
   1. un engagement envers les mesures et les ressources nécessaires pour établir des programmes de prévention du suicide adaptés à la culture locale, comme l'ont expliqué les organisations représentant les Inuits, les Premières Nations et les Métis;
   2. l'établissement de directives nationales pour les meilleures pratiques de prévention du suicide en fonction de preuves d'efficacité dans le contexte canadien;
   3. la création d'un programme national de surveillance de la santé publique pour la prévention du suicide et l'identification des groupes les plus vulnérables;
   4. la création de programmes pour déceler, et tenter de combler, les lacunes dans les connaissances sur le suicide et sa prévention, notamment des données statistiques exactes et à jour;
   5. le développement d'outils pour promouvoir des méthodes responsables et sécuritaires pour les médias de faire des reportages sur le suicide et sa prévention;
   6. l'établissement de normes nationales pour la formation des personnes faisant la prévention du suicide, dont le contact avec des populations potentiellement vulnérables permet d'identifier les personnes à risque et de les diriger vers une évaluation et un traitement adéquats;
   7. la création d'une plateforme nationale en ligne qui offre de l'information essentielle et des guides d'accès aux services, en anglais, en français, dans certaines langues autochtones et d'autres langues couramment parlées au Canada, pour les personnes suicidaires, leur famille et leurs amis, les personnes endeuillées par le suicide d'un proche, les milieux de travail et d'autres intervenants qui s'intéressent à la prévention du suicide;
   8. la tenue, dans les 18 premiers mois, d'analyses complètes des groupes à risque élevé et des facteurs de risque propres à chacun de ces groupes, la mesure dans laquelle des agressions sexuelles et d'autres formes de violence et de négligence vécues dans l'enfance ont une incidence sur le comportements suicidaire, les obstacles qui empêchent les Canadiens d'accéder à des services adéquats de santé, de bien-être et de rétablissement, y compris des services en toxicomanie et des services aux personnes endeuillées, les modes de financement nécessaires pour fournir des traitements, de l'information, de la formation professionnelle et d'autres mesures de soutien requises pour prévenir le suicide et aider les personnes endeuillées par le suicide d'un proche, le recours à des pratiques exemplaires et à des activités de prévention du suicide adaptées à la culture, le rôle que joue les médias dans le suicide et la prévention du suicide, les moyens d'atténuer les préjugés associés au recours à des services de santé mentale, des services pour personnes endeuillées et d'autres services connexes, et les façons pour la société de réduire les moyens et les méthodes dont disposent les gens pour se faire du mal;
2. Faire rapport au Parlement chaque année sur les préparatifs et la mise en œuvre du plan d'action national pour la prévention du suicide, y compris les données sur les progrès par rapport à l'année précédente, et un aperçu statistique complet du suicide au Canada pour cette même année.

Annexe B : Principaux développements des politiques de prévention du suicide au Canada, de 2006 à 2019

Figure 3 - Équivalent textuel

Le diagramme est une série de cercles sur une droite représentant une ligne de temps qui commence à gauche et se déplace vers la droite.

2006 : Le Comité sénatorial permanent (SOCI) recommande au gouvernement fédéral de soutenir les efforts de l'Association canadienne pour la prévention du suicide afin de développer une stratégie nationale de prévention du suicide.

2009 : The CASP Blueprint for a Canadian National Suicide Prevention Strategy (1re édition en 2004; 2e édition en 2009).

2012 : La Loi sur le cadre fédéral de prévention du suicide a établi un cadre prévoyant des champs d'action clés et une obligation de produire un rapport tous les deux ans.

La Commission de la santé mentale du Canada publie la Stratégie en matière de santé mentale pour le Canada : Changer les orientations, changer des vies avec six orientations stratégiques, dont la prévention du suicide.

2016 : Le gouvernement du Canada publie le Cadre fédéral de prévention du suicide (CFPS) qui présente les objectifs stratégiques, les lignes directrices et les mesures en la matière.

Les modifications apportées au Code criminel du Canada remplacent le terme « commettre un suicide » (commit suicide en anglais) par « se donner la mort » (die by suicide en anglais).

2017 : Le Comité de coordination fédéral sur la prévention du suicide est établi.

2019 : Les parlementaires ont voté à l'unanimité en faveur de l'adoption d'un plan d'action national pour la prévention du suicide (motion 174).

International : Les États membres de l'OMS se sont engagés à travailler pour atteindre l'objectif mondial d'une réduction de 10 % du taux de suicide d'ici 2020 (Plan d'action pour la santé mentale 2013-2020 de l'OMS).

Annexe C : Éléments supplémentaires liés à la santé mentale dans le contexte de la pandémie de COVID-19

Collecte de données

Examen des données probantes sur les interventions pour contrer le suicide lié à la consommation d'alcool

L'ASPC appuie la réalisation d'un examen des données probantes sur les interventions qui pourraient aider à contrer le suicide lié à la consommation d'alcool, avec un intérêt particulier sur l'application des résultats au contexte de la COVID-19. Cet examen se veut un aperçu des recherches originales menées au cours des 30 dernières années et produira un article-synthèse des politiques et des programmes dans ce domaine, y compris la manière dont ces interventions peuvent être appliquées dans le contexte de la pandémie mondiale.

Autres ressources financées par le gouvernement fédéral pour la santé mentale et la toxicomanie pendant la pandémie de COVID-19

• Le Centre canadien sur les dépendances et l'usage de substances a élaboré des ressources axées sur la santé mentale, le mieux-être mental et la consommation de substances pendant la pandémie de COVID-19 :
• Aider les Canadiens et les professionnels de la santé à reconnaître le stress et l'anxiété et leur proposer des façons positives de faire face à la situation;
• Offrir des conseils favorisant une adaptation positive et le mieux-être mental pendant la pandémie de COVID-19;
• Promouvoir l'importance de demander de l'aide pendant la pandémie auprès des personnes qui peuvent avoir des problèmes de santé mentale ou de toxicomanie : (infographie). Cette ressource fait valoir que des services et des soins virtuels sont disponibles pendant cette période.
• De plus, la ressource suivante décrit comment le gouvernement du Canada peut venir en aide aux personnes qui utilisent des substances pendant la pandémie de COVID-19.
• Des ressources pour aider les collectivités autochtones à améliorer leur mieux-être mental pendant et après la pandémie de COVID-19, notamment :
• Ligne d'écoute d'espoir par téléphone ou par clavardage en ligne;
• Jeunesse, J'écoute qui soutient les jeunes Autochtones par messagerie texte et téléphone, et par l'aiguillage à des programmes pour les jeunes;
• Les services de santé non assurés offrant des prestations pour counseling en santé mentale aux Premières Nations et aux Inuits par l'entremise de plateformes de télésanté.
• Les aides communautaires qui sont fournies dans le respect des mesures de santé publique ou qui sont passées à la télésanté et aux plateformes virtuelles
• Les aides et ressources régionales et communautaires qui ont été élaborées pour répondre aux besoins et priorités propres à la communauté.
• Le gouvernement du Canada a également dressé une liste des ressources pour aider les Canadiens à prendre soin de leur santé physique et mentale pendant la pandémie de COVID-19 .
• La Commission de la santé mentale du Canada (CSMC) a élaboré un document d'orientation pour informer les décideurs et les intervenants du secteur de la santé des répercussions possibles de la COVID-19 sur les taux de suicide au Canada : https://www.mentalhealthcommission.ca/Francais/media/4403

Annexe D : Programmes de l'ASPC appuyant la promotion de la santé mentale au sein de groupes particuliers

Les programmes de promotion de la santé mentale de l'ASPC agissent aux niveaux individuel, familial, communautaire et systémique pour remédier aux inégalités en matière de santé, réduire les facteurs de risque et augmenter les facteurs de protection de la santé mentale. Ces programmes contribuent à l'acquisition de connaissances et de données probantes sur l'efficacité des interventions de promotion de la santé mentale, sur leur mode de fonctionnement, sur les personnes qui en bénéficient et sur le contexte dans lequel elles s'inscrivent. Bien qu'il soit prouvé que les interventions de promotion de la santé mentale peuvent améliorer les facteurs de protection tels que la résilience, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le rôle de ces types d'actions en amont sur la prévention du suicide.

Fonds d'innovation pour la promotion de la santé mentale

Le Fonds d'innovation pour la promotion de la santé mentale (FI-PSM) est un programme national conçu pour mettre à l'essai les interventions et établir des données probantes sur les résultats liés aux effets en matière de santé mentale. Il finance des interventions relatives à la santé de la population qui favorisent les facteurs de protection et s'attaquent aux déterminants sous-jacents de la santé mentale et de l'équité en matière de santé pour les enfants, les jeunes, les jeunes adultes et leurs aidants naturels. Les projets de FI-PSM se concentrent sur la conception, l'élaboration, la prestation et la mise à l'essai d'interventions prometteuses et novatrices de promotion de la santé mentale. Des projets fonctionnent à l'échelle de plusieurs sites et administrations afin de mobiliser les participants de diverses collectivités, y compris les membres des Premières Nations, les Inuits, les Métis, les nouveaux arrivants et les immigrants, ainsi que les groupes LGBTQ2.

En particulier, le projet de FI-PSM du Centre de recherche sur la santé Qaujigiartiit : Centre de bien-être de la communauté Inuusirvik – Le projet pilote d'un modèle holistique de programme de bien-être axé sur la collectivité pour les familles inuites du Nunavut s'appuie sur les voies existantes du mieux-être pour améliorer la santé mentale en coordonnant les programmes existants en un modèle intégré de prestation de services de santé mentale et de mieux-être dirigé par la collectivité. Cela comprend les programmes axés sur la terre, les programmes d'alphabétisation, les programmes d'éducation de la petite enfance, les services de counseling inuits, la prévention du suicide et les programmes de santé maternelle et infantile. Bien que le projet ne fait que commencer, les progrès et les résultats seront échangés par l'entremise du Centre de développement et d'échange des connaissances du FI-PSM, une plateforme Web interactive pour échanger les leçons apprises, communiquer avec divers intervenants et appliquer de nouvelles connaissances à un programme plus vaste de changement de politique et de système.

Promouvoir l'équité en matière de santé : Initiative pour la santé mentale des communautés noires

En septembre 2020, l'ASPC a publié un produit de connaissance intitulé « Déterminants sociaux et iniquités en santé des Canadiens Noirs : un aperçu », qui souligne comment le racisme envers les Noirs et la discrimination systémique sont les principaux moteurs des inégalités en matière de santé auxquelles sont confrontées diverses communautés noires au Canada.

Les projets financés par l'ASPC, dont l'initiative Promouvoir l'équité en santé : Fonds pour la santé mentale des communautés noires, lancée en octobre 2018, traitent de la promotion de la santé mentale et des déterminants sociaux de la santé mentale, tels que le racisme envers les Noirs (intériorisé, interpersonnel, institutionnel et systémique), l'éducation, les systèmes de police et de justice pénale, la pauvreté, l'exclusion sociale et la stigmatisation et la discrimination.

Notes en fin de texte et références