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Grippe (influenza) : Pour les professionnels de la santé

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Renseignements importants

La grippe est une maladie respiratoire causée principalement par les virus de l'influenza A et B.

Bien que la plupart des personnes se rétablissent en 7 à 10 jours, des cas de maladie grave peuvent survenir. Certaines personnes sont plus à risque de développer des complications liées à la grippe.

Se faire vacciner contre la grippe chaque automne réduit le risque de maladie grave causée par l'influenza.

Il est particulièrement important que les gens se fassent vacciner contre la grippe afin de réduire la :

  • morbidité et la mortalité associées à la grippe
  • pression sur le système de soins de santé pendant la saison des virus respiratoires

Le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) est un organisme consultatif externe de l'Agence de la santé publique du Canada. Le CCNI formule des recommandations sur l'utilisation optimale des vaccins disponibles au Canada.

Pour obtenir des conseils concernant l'administration des vaccins contre la grippe saisonnière et des ressources de sensibilisation pour vos patients, veuillez consulter :

Agent pathogène

Les virus de l'influenza A et B sont les principaux virus de la grippe qui provoquent des épidémies saisonnières chez les humains.

Les virus de l'influenza A sont classés en sous-types d'après 2 protéines de surface :

  1. l'hémagglutinine (HA)
  2. la neuraminidase (NA)

Parmi ceux-ci, les virus de l'influenza A qui ont causé la maladie à grande échelle chez les humains sont :

  • 3 sous-types de HA (H1, H2 et H3)
  • 2 sous-types de NA (N1 et N2)

L'influenza B a évolué en 2 lignées :

  1. B/Yamagata
  2. B/Victoria

Avec le temps, il peut y avoir de subtiles modifications des protéines de surface des virus de la grippe. C'est ce qu'on appelle le glissement antigénique ou la dérive antigénique. Elle se traduit par l'apparition de multiples souches au sein d'un sous-type A ou d'une lignée B du virus de la grippe. La plupart du temps, 1 ou plusieurs souches en circulation contenues dans les vaccins contre la grippe sont changées par rapport à l'année précédente. Cela nécessite une réévaluation et une mise à jour de la formulation du vaccin afin que le produit corresponde aux souches en circulation.

Un autre phénomène important est la diminution des réponses immunitaires aux vaccins contre la grippe saisonnière au fil du temps. Une dose annuelle de vaccin antigrippal aidera à rétablir l'immunité protectrice.

Une cassure antigénique due à un réassortiment de gènes peut également se produire. Cela peut provoquer un changement brusque et majeur dans un virus de la grippe A. Le réassortiment génique des virus de la grippe qui en résulte peut devenir une grippe pandémique.

Pour en savoir plus :

Changements récents dans la lignée de la grippe B en circulation

La lignée B/Yamagata n'a pas été détectée dans le monde depuis mars 2020. Pour cette raison, l'Organisation mondiale de la Santé a recommandé le retrait de l'antigène B/Yamagata en tant que composant des vaccins antigrippaux inactivés et vivants atténués.

À la suite de ce changement d'épidémiologie et des conseils d'experts mondiaux, le CCNI n'a plus de préférence entre les formulations de vaccins antigrippaux quadrivalents et trivalents.

De plus amples renseignements sur les vaccins approuvés pour la saison de la grippe 2024-2025 se trouvent dans :

Épidémiologie de l'influenza

La grippe se classe parmi les 10 principales causes de décès au Canada.

Selon les données canadiennes obtenues avant la pandémie de la COVID-19, chaque année au Canada, on estime que la grippe saisonnière cause environ :

  • 12 200 hospitalisations
  • 3 500 décès

À l'échelle internationale, elle cause :

  • 1 milliard d'infections
  • 3 à 5 millions de cas de maladie grave
  • 290 000 à 650 000 décès

Transmission

La grippe se transmet principalement lorsqu'une personne infectée libère dans l'air des particules respiratoires infectieuses de différentes tailles. Cela peut se produire lorsqu'elle :

  • tousse
  • éternue
  • parle
  • respire

Une personne peut contracter une maladie infectieuse respiratoire quand :

  • elle inhale des particules respiratoires infectieuses
  • des particules ou des sécrétions respiratoires infectieuses entrent en contact direct avec ses yeux, son nez ou sa bouche
  • elle touche des surfaces et des objets contaminés

La période d'incubation de la grippe est généralement de 2 jours, mais peut aller de 1 à 4 jours. Les adultes peuvent transmettre la grippe à d'autres personnes 1 jour avant le début des symptômes jusqu'à environ 5 jours après le début des symptômes.

Les enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent être contagieux plus longtemps.

Spectre de la maladie clinique

L'infection par le virus de la grippe entraîne un large spectre de la maladie, allant de formes asymptomatiques à graves. La plupart des personnes se rétablissent en 7 à 10 jours. Toutefois, une maladie grave peut se développer, ce qui peut entraîner une hospitalisation ou un décès.

Les symptômes de la grippe comprennent notamment l'apparition de façon soudaine de :

  • fièvre
  • toux
  • douleurs musculaires

D'autres symptômes courants comprennent :

  • des frissons
  • de la fatigue
  • un mal de gorge
  • des maux de tête
  • une perte d'appétit
  • de la congestion nasale

Chez certaines personnes, surtout les enfants, des nausées, des vomissements et des diarrhées peuvent survenir.

Certains groupes présentent un risque plus élevé d'hospitalisation et de complications, comme :

  • une aggravation des problèmes de santé chroniques
  • des complications cardiaques
  • une pneumonie et une insuffisance respiratoire
  • le décès

Les symptômes de la grippe peuvent être semblables aux symptômes d'autres maladies respiratoires et peuvent nécessiter l'utilisation d'analyses en laboratoire pour confirmer un soupçon clinique.

Pour en savoir plus :

Groupes à risque de complications liées à l'influenza

Les personnes présentant un risque élevé de complications ou d'hospitalisation liées à la grippe incluent :

  • les adultes âgés de 65 ans et plus
  • tous les enfants de moins de 6 ans
  • les personnes enceintes
  • les adultes et les enfants présentant des problèmes de santé chroniques tels que :
    • des troubles cardiaques ou pulmonaires
    • le diabète et d'autres maladies métaboliques
    • le cancer et autres états d'immunodépression dus à une maladie sous-jacente ou à un traitement
    • une maladie rénale
    • de l'anémie ou une hémoglobinopathie
    • une condition neurologique ou neurodéveloppementale
    • un indice de masse corporelle de 40 et plus
    • les enfants de 18 ans et moins suivant un traitement de longue durée à l'acide acétylsalicylique (AAS)
  • les personnes de tout âge résidant dans des maisons de soins ou d'autres établissements de soins de longue durée
  • les peuples autochtones

La déclaration suivante du CCNI donne des précisions sur les personnes présentant un risque élevé de complications liées à la grippe et pour lesquelles la vaccination contre la grippe est particulièrement importante :

Prévention et contrôle

La vaccination annuelle contre la grippe est le moyen le plus efficace de prévenir la grippe et ses complications.

Chaque année, le CCNI publie une déclaration sur les vaccins contre la grippe saisonnière. Il informe les programmes d'immunisation et les fournisseurs de soins de santé sur l'utilisation de ces vaccins en se fondant sur les données disponibles les plus récentes.

Le CCNI recommande un vaccin contre la grippe à toutes les personnes au Canada âgées de 6 mois et plus qui ne présentent pas de contre-indication au vaccin.

Lorsque les enfants de 6 mois à moins de 9 ans reçoivent un vaccin contre la grippe pour la première fois, ils devraient recevoir 2 doses à 1 mois d'intervalle. Par la suite, les enfants n'ont besoin que de 1 seule dose de vaccin contre la grippe chaque automne. Si le vaccin contre la grippe est administré pour la première fois à une personne de 9 ans et plus, 1 seule dose est recommandée pour cette année-là.

Pour réduire la morbidité et la mortalité associées à la grippe, les programmes de vaccination devraient se concentrer tout particulièrement sur les personnes âgées de 6 mois ou plus qui :

  • présentent un risque élevé de complications liées à la grippe
  • pourraient transmettre la grippe aux personnes à risque élevé, notamment les :
    • fournisseurs de soins de santé et autres fournisseurs de soins dans des établissements et des milieux communautaires
    • contacts familiaux (adultes et enfants) de personnes présentant un risque élevé de complications liées à la grippe, soit les :
      • nourrissons de moins de 6 mois
      • membres d'un ménage qui attend un nouveau-né pendant la saison de la grippe
    • personnes fournissant des services de garde réguliers à des enfants de moins de 6 ans
    • personnes fournissant des services dans des milieux fermés ou relativement fermés à des personnes à risque élevé, comme l'équipage d'un navire

Ces programmes d'immunisation devraient également inclure précisément ceux qui :

Les fournisseurs de soins de santé devraient proposer un vaccin autorisé aux personnes admissibles de 6 mois et plus lorsqu'ils deviennent disponibles à l'automne. Les décisions concernant le calendrier des programmes de vaccination et les vaccins disponibles dans un champ de compétence donné sont prises par les provinces et les territoires qui tiennent compte :

  • de l'activité grippale locale
  • des facteurs liés aux programmes

Il est préférable d'administrer les vaccins contre la grippe avant le début de la saison grippale. Il faut généralement 2 semaines pour que l'immunité se développe après la vaccination. Une administration tardive peut faire perdre des occasions de prévenir une infection à la suite d'expositions au virus avant la vaccination. Cependant, la vaccination peut être proposée jusqu'à la fin de la saison.

Pour les personnes âgées de 6 mois et plus, l'administration du vaccin contre la grippe saisonnière peut se faire soit :

  • en même temps que d'autres vaccins
  • en tout temps avant ou après d'autres vaccins

Pour aider à prévenir la propagation de la grippe, les fournisseurs de soins de santé peuvent :

  • se faire vacciner contre la grippe afin d'éviter de transmettre la grippe à leurs patients
  • discuter avec leurs patients des risques et des avantages du vaccin contre la grippe, ainsi que des risques liés au fait de ne pas être vacciné
  • saisir toutes les occasions d'administrer le vaccin contre la grippe, même après le début de l'activité grippale dans la communauté
  • administrer les vaccins recommandés qui sont nécessaires lors d'une même visite, notamment les vaccins contre la grippe, la COVID-19 et le pneumocoque, selon les cas
  • informer les patients sur le maintien à jour de la vaccination
  • encourager l'utilisation de mesures de protection individuelle pour réduire et prévenir la propagation de la grippe, de la COVID-19 et d'autres virus respiratoires, notamment :
    • rester à la maison quand on est malade ou contagieux
    • porter un masque bien fabriqué et bien ajusté, le cas échéant
    • améliorer la ventilation intérieure lorsque c'est possible
    • se laver régulièrement les mains
    • tousser et éternuer dans un mouchoir ou le creux du bras
    • nettoyer et désinfecter régulièrement les surfaces et les objets à contact élevé

D'autres conseils cliniques sur la vaccination, y compris sur l'administration des vaccins et des considérations de sécurité supplémentaires, se trouvent dans le Guide canadien d'immunisation.

Pour en savoir plus :

Traitement

La plupart des personnes atteintes de la grippe ne seront que légèrement malades et n'auront pas besoin d'être hospitalisées ou de prendre des médicaments antiviraux.

Les médicaments antiviraux visant à réduire la morbidité et la mortalité liées à la grippe sont recommandés pour les personnes présentant des symptômes de la grippe dans les groupes à risque élevé ou qui sont gravement malades.

Les personnes qui présentent des symptômes de la grippe et qui sont recommandées pour recevoir des médicaments antiviraux n'ont pas besoin d'une confirmation de la grippe en laboratoire pour recevoir le médicament.

Le médicament antiviral le plus couramment utilisé pour le traitement et la prévention de la grippe est l'oseltamivir, qui est administré par voie orale.

Les médicaments antiviraux doivent être administrés dès que possible, et de manière optimale dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes. Ils peuvent également être administrés après 48 heures dans certaines circonstances.

Pour obtenir de l'information sur la prise en charge clinique de la grippe, consultez cette ressource :

Surveillance

ÉpiGrippe

ÉpiGrippe, le système national de surveillance de la grippe au Canada, surveille la propagation de la grippe et de maladies semblables à la grippe. Il s'agit d'un système de surveillance à plusieurs composantes où les différentes composantes sont utilisées pour fournir une évaluation hebdomadaire complète et un résumé de l'activité grippale au Canada. Le rapport hebdomadaire comprend des renseignements sur les souches de grippe en circulation, la mesure dans laquelle elles correspondent aux souches des vaccins antigrippaux ainsi que la proportion des souches testées qui sont résistantes aux antiviraux.

Pour obtenir les renseignements les plus récents sur l'activité grippale au Canada, veuillez consulter :

Les médecins de soins primaires, le personnel infirmier praticien et le personnel infirmier autorisé peuvent devenir des praticiens sentinelles dans le cadre du programme ÉpiGrippe.

Pour de plus amples, veuillez consulter :

Vous pouvez également encourager vos patients à contribuer à la surveillance de la grippe et de la COVID-19 de cette façon :

Surveillance internationale

Pour l'activité grippale internationale actuelle, veuillez consulter :

Programme de surveillance des praticiens sentinelles dans le cadre du programme ÉpiGrippe

Si vous êtes médecin, membre du personnel infirmier praticien ou du personnel infirmier autorisé en soins primaires, vous pouvez devenir un praticien sentinelle dans le cadre du programme ÉpiGrippe.

Le Programme de surveillance des praticiens sentinelles dans le cadre du programme ÉpiGrippe est la principale source de données de surveillance sur la grippe en milieu extrahospitalier au Canada.

Pour vous inscrire, envoyez un courriel à fluwatch-epigrippe@phac-aspc.gc.ca.

Pour en savoir plus :

Webinaire sur les maladies respiratoires de l'automne et de l'hiver

Chaque automne, l'Agence de la santé publique du Canada diffuse un webinaire sur les maladies respiratoires de l'automne et de l'hiver pour les professionnels de la santé. Cette série de webinaires vise à informer les fournisseurs de soins de santé sur la prévention et le traitement des maladies respiratoires pendant l'automne et l'hiver.

Accéder au webinaire et aux documents de présentation actuels :

Liens connexes

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