Grippe (influenza) : Pour les professionnels de la santé
Sur cette page
- Ce que les professionnels de la santé doivent savoir
- Agent pathogène
- Spectre de la maladie clinique
- Transmission
- Groupes à risque de complications liées à l'influenza
- Prévention et contrôle
- Traitement
- Épidémiologie de l'influenza au Canada
- Surveillance
- Webinaires sur la vaccination contre la grippe saisonnière durant la pandémie de COVID-19
Ce que les professionnels de la santé doivent savoir
L'influenza est une maladie respiratoire principalement causée par les virus de l'influenza A et B.
Alors que la plupart des gens se rétablissent en 7 à 10 jours, la maladie peut s'aggraver. Certains groupes sont plus susceptibles de subir des complications liées à la grippe.
Se faire vacciner contre la grippe en automne est la meilleure façon de contribuer à prévenir l'infection.
Pendant la saison de la grippe 2021-2022, il est particulièrement important que les Canadiens obtiennent le vaccin contre la grippe pour réduire :
- la morbidité et la mortalité associées à la grippe
- toute pression supplémentaire sur le système de santé pendant la pandémie de COVID-19
Consultez le guide mobile du vaccin antigrippal saisonnier 2021-2022.
Pour obtenir des conseils supplémentaires sur l’administration du vaccin antigrippal saisonnier dans le contexte de la pandémie de COVID-19, veuillez consulter les
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Agent pathogène
L'influenza A et B sont les principaux virus de l'influenza qui causent des épidémies saisonnières chez les humains.
Les virus de l'influenza A sont classés en sous-types d'après 2 protéines de surface :
- l'hémagglutinine (HA)
- la neuraminidase (NA)
De ceux-ci, les virus de l'influenza A qui ont causé de la maladie à grande échelle chez les humains sont :
- 3 sous-types de HA (H1, H2 et H3)
- 2 sous-types de NA (N1 et N2)
L'influenza B a évolué en 2 lignées :
- B/Yamagata
- B/Victoria
Avec le temps, il se produit une variation antigénique (dérive antigénique) des souches dans un sous-type de la grippe A ou d'une lignée B. La possibilité constante d'une dérive antigénique fait en sorte qu'il est nécessaire de reformuler les vaccins contre la grippe saisonnière chaque année. Une dérive antigénique peut survenir dans 1 ou plus d'une souche de virus d'influenza. C'est pourquoi un nouveau vaccin antigrippal est nécessaire chaque année.
Spectre de la maladie clinique
Le spectre de la maladie de l'influenza est vaste. Elle peut être asymptomatique, légère et sans complications, ou grave et avec complications.
Les symptômes de l'influenza regroupent en général l'apparition soudaine de :
- fièvre élevée
- toux
- douleurs musculaires
Autres symptômes courants peuvent inclurent:
- maux de tête
- frissons ou sensation de fièvre
- fatigue
- perte d'appétit
- mal de gorge
- nez bouché ou qui coule
Certaines personnes, surtout les enfants, peuvent être atteintes de nausées, de vomissements ou de diarrhée.
Alors que la plupart des gens se rétablissent en 7 à 10 jours, la maladie peut s'aggraver. Certaines personnes sont plus susceptibles de subir des complications et d'être hospitalisées.
Les symptômes de la grippe peuvent ressembler à ceux de la COVID-19. Consultez la section sur la COVID-19 pour les professionnels de la santé pour en savoir davantage.
Transmission
L'influenza se transmet principalement par les gouttelettes et se propage par la toux ou les éternuements. Elle peut aussi se transmettre par contact direct ou indirect avec des sécrétions respiratoires contaminées.
La période d'incubation de l'influenza est en général de 2 jours, mais peut être de un à 4 jours. Les adultes peuvent transmettre l'influenza de un jour avant la manifestation des symptômes jusqu'à 5 jours après.
Les enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent être infectieux plus longtemps.
Groupes à risque de complications liées à l'influenza
Parmi les personnes présentant un risque élevé de complications liées à la grippe ou d'être hospitalisées se trouvent :
- les personnes qui sont enceintes
- les enfants et les adultes atteints de ces maladies chroniques :
- maladies cardiaques ou pulmonaires
- diabète sucré et autres maladies métaboliques
- cancer et autres troubles liés à l'immunodépression résultant d'une maladie sous-jacente, d'un traitement ou des deux
- néphropathie
- anémie ou hémoglobinopathie
- troubles neurologiques ou du développement neurologique
- obésité morbide (indice de masse corporelle de 40 ou plus)
- les enfants de moins de 18 ans sous traitement pendant de longues périodes par de l'acide acétylsalicylique (ASA)
- les résidents de maisons de soins et d'autres établissements de soins de longue durée
- les adultes âgés de 65 ans et plus
- les enfants de moins de 60 mois
- les personnes ayant un accès réduit aux soins de santé, comme les populations vulnérables (par exemple, les personnes itinérantes ou handicapées)
- les personnes à risque plus élevé de maladie en raison de leurs conditions de vie, comme celles qui :
- vivent dans un endroit surpeuplé (comme les refuges)
- ont un accès limité à des installations pour s'occuper de leur hygiène personnelle
- sont handicapées et peuvent avoir une capacité limitée à comprendre les pratiques d'hygiène personnelle et à les suivre
La déclaration suivante donne des précisions sur les personnes à risque élevé de complications liées à la grippe :
De plus, afin de réduire le risque de maladie grave pouvant découler d'une co-infection par le SRAS-CoV-2 et la grippe, il est particulièrement recommandé que les groupes suivants reçoivent également le vaccin contre la COVID-19 cette saison :
- les personnes présentant un risque élevé de maladie grave liée à la COVID-19
- les personnes capables de transmettre la grippe aux personnes présentant un risque élevé de maladie grave liée à la COVID-19
Pour des conseils supplémentaires concernant l'administration du vaccin contre la grippe saisonnière dans le contexte de la pandémie de COVID-19, se référer à :
Prévention et contrôle
La vaccination antigrippale annuelle est la meilleure façon de contribuer à prévenir la grippe et ses complications.
Le CCNI est un organisme consultatif externe de l’Agence de la santé publique du Canada. Le CCNI formule des recommandations sur l’utilisation optimale des vaccins disponibles au Canada.
Chaque année, le CCNI publie une déclaration sur le vaccin antigrippal saisonnier afin d’informer les fournisseurs de soins de santé de son utilisation d’après les plus récentes données disponibles.
D'autres directives cliniques concernant la vaccination, entre autres au sujet de l'administration et de la sûreté, se trouvent dans le Guide canadien d'immunisation.
Le CCNI recommande la vaccination contre la grippe à tous les Canadiens et Canadiennes âgés de 6 mois et plus qui ne présentent pas de contre-indication au vaccin.
Pour réduire la morbidité et la mortalité associées à l'influenza, les programmes d'immunisation devraient viser les personnes âgées de 6 mois et plus qui :
- présentent un risque élevé de complications liées à la grippe
- pourraient en particulier transmettre la grippe aux personnes à risque élevé, notamment :
- les fournisseurs de soins de santé et autres fournisseurs de soins dans des établissements et des milieux communautaires
- les contacts familiaux (adultes et enfants) de personnes à risque élevé de complications liées à la grippe, soit :
- les nourrissons de 6 mois et moins
- les membres d'un ménage devant accueillir un nouveau-né pendant la saison grippale
- les personnes qui ont régulièrement soin d'enfants âgés de moins de 60 mois
- les personnes fournissant des services à des personnes à risque élevé dans un milieu fermé ou relativement fermé, par exemple un équipage de navire
Ces programmes d'immunisation devraient aussi inclure les personnes qui :
- fournissent des services communautaires essentiels
- participent directement à des activités d'abattage de la volaille infectée par le virus de la grippe aviaire
Au Canada, ce sont les vaccins antigrippaux trivalents (3 souches) et quadrivalents (4 souches) qui sont homologués. Les produits vaccinaux ne sont pas tous offerts dans toutes les juridictions. La disponibilité de certains produits peut être limitée. Par conséquent, il faut s'informer auprès de chaque juridiction provinciale ou territoriale à ce sujet.
Les fournisseurs de soins de santé devraient offrir le vaccin contre l'influenza lorsqu'il est disponible à l'automne. Les décisions au sujet du calendrier des programmes de vaccination dans une région géographique donnée sont prises en tenant compte :
- de l'activité grippale locale
- de facteurs associés au programme
Il est préférable d'administrer les vaccins avant le début de la saison grippale. Toutefois, la vaccination est toujours efficace et peut être offerte jusqu'à la fin de la saison.
Pour les personnes de 12 ans et plus, d’autres vaccins peuvent être administrés en même temps que les vaccins contre la grippe saisonnière, ou encore avant ou après l’administration de ceux-ci, notamment :
- le vaccin antigrippal vivant atténué
- les vaccins contre la COVID-19
L’administration d’un vaccin contre la COVID‑19 en même temps que d'autres vaccins, comme celui contre la grippe, ne présente pas de danger.
Pour les enfants de 5 à 11 ans, le CCNI recommande d'envisager un intervalle de 14 jours entre un vaccin contre la COVID-19 et d'autres vaccins, comme celui contre la grippe. Il s'agit d'une précaution visant à faciliter la surveillance des effets secondaires possibles d’un vaccin contre la COVID-19. Les provinces et les territoires décideront d'un intervalle pour ce groupe d'âge dans le cadre de leurs programmes de vaccination.
Pour prévenir la propagation de l'influenza et de la COVID-19, les fournisseurs de soins de santé peuvent :
- se faire eux-mêmes vacciner, pour réduire le risque de transmettre l'influenza à leurs patients
- discuter des risques et avantages du vaccin antigrippal avec les patients, ainsi que des risques de ne pas se faire vacciner
- saisir toute occasion d'administrer le vaccin antigrippal aux personnes à risque, même après qu'une activité grippale ait été déclarée dans la communauté
- enseigner aux patients les mesures de santé publique pour réduire et prévenir la propagation de la grippe et de la COVID-19
- informer les patients que les symptômes de la grippe ressemblent à ceux de la COVID-19 et leur dire quoi faire si des symptômes apparaissent
Pour obtenir des conseils supplémentaires sur l’administration du vaccin antigrippal saisonnier dans le contexte de la pandémie de COVID-19, veuillez consulter les
Traitement
La plupart des gens atteints de la grippe ne sont que légèrement malades et n'ont pas besoin de soins médicaux ou de médicaments antiviraux.
Les fournisseurs de soins de santé peuvent envisager de prescrire des antiviraux pour réduire la morbidité et la mortalité causées par l'influenza, en particulier dans le cas des personnes à risque élevé ou qui sont gravement malades. Les antiviraux suivants ont été homologués au Canada pour le traitement et la prophylaxie de l'influenza :
- l'oseltamivir
- le zanamivir
- le peramivir
Leur utilisation dépendra de divers facteurs, notamment :
- le risque pour le patient
- les antécédents pertinents
- la durée et la gravité des symptômes
Pour avoir de l'information sur la gestion clinique de l'influenza, consultez les ressources suivantes :
- Association pour la microbiologie médicale et l'infectiologie Canada (AMMI) [en anglais seulement]
- Guidance for the Management of Severe Acute Respiratory Infection in the Intensive Care Unit de la Société canadienne de soins intensifs (PDF, en anglais seulement)
Épidémiologie de l'influenza au Canada
L'influenza et la pneumonie se classent parmi les 10 principales causes de décès au Canada.
Chaque année, au Canada, l'influenza cause environ :
- 12 200 hospitalisations
- 3 500 décès
Surveillance
Surveillance ÉpiGrippe
ÉpiGrippe, le système national de surveillance de la grippe au Canada, surveille la propagation de la grippe et des syndromes grippaux. Il fournit de l'information à jour sur les souches d'influenza actuellement en activité. Il précise aussi quelle proportion de ces souches est résistante aux antiviraux.
Pour avoir de l'information récente sur l'activité grippale au Canada, consultez le rapport ÉpiGrippe.
Les médecins, les infirmières praticiennes et les infirmières autorisées peuvent devenir des sentinelles de surveillance de l’influenza. Pour en savoir plus long, consultez la page Web intitulée Programme de surveillance des praticiens sentinelles dans le cadre du programme FluWatch.
Vous pouvez également inviter vos patients à surveiller l’influenza et la COVID-19 en participant au programme ActionGrippe.
Surveillance mondiale
Chaque année, dans le monde, la grippe saisonnière cause :
- un milliard d'infections
- 3 à 5 millions de cas de maladie grave
- 290 000 à 650 000 décès
Pour avoir de l'information sur l'activité grippale à l'échelle mondiale, consultez le site FluNet (en anglais seulement) de l'Organisation mondiale de la Santé.
Webinaires sur la vaccination contre la grippe saisonnière durant la pandémie de COVID-19
Immunisation contre la grippe saisonnière en 2021 et 2022 (2021-10-29)
- Visionner le webinaire sur la vaccination contre la grippe saisonnière pour 2021 et 2022
- Télécharger le document PDF sur la vaccination contre la grippe saisonnière en 2021 et 2022
Ce webinaire vise à outiller les fournisseurs de soins de santé à :
- discuter de l’importance de la vaccination contre la grippe saisonnière et de la vaccination contre la COVID-19 pendant la pandémie de COVID-19
- identifier et aborder les obstacles à la vaccination contre la grippe saisonnière.
- mettre en application les recommandations du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) pour faire une sélection appropriée du vaccin contre la grippe saisonnière pour la saison 2021-2022
- identifier où accéder aux ressources du CCNI et de l’Agence de la santé publique du Canada concernant la vaccination pendant la saison 2021-22
Pour obtenir plus d’information sur les webinaires, consulter :
- Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada
- Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses
- CANVax
Renseignements connexes
- Préparation en cas de pandémie
- Surveillance de l'influenza (FluWatch)
- Définition nationale de cas : Influenza confirmée en laboratoire
Ressources de vaccins
- Guide canadien d'immunisation
- Couvertures vaccinales au Canada
- Gestion de la douleur liée à la vaccination chez les adultes
- Calendriers de vaccination : Programmes par province et territoire
- Approvisionnement en vaccins contre la grippe au Canada et distribution
- Immunisation Canada : Améliorer l’expérience de la vaccination chez les adultes (PDF)
Communiquer avec les patients
- CanVax : Le counseling et les communications
- Gestion de la douleur liée à la vaccination chez les adultes
- Communication efficace concernant l'immunisation : Guide canadien d'immunisation
- Immunisation Canada : Améliorer l’expérience de la vaccination chez les adultes (PDF)
Prévention, contrôle et traitement des infections
- Association pour la microbiologie médicale et l'infectiologie Canada (en anglais seulement)
- Grippe saisonnière : Lignes directrices pour la prévention et le contrôle des infections pour la gestion dans le contexte des soins à domicile
- Lignes directrices : Mesures de prévention et de contrôle des infections à l'intention des travailleurs de la santé dans les établissements de soins actifs et les établissements de soins de longue durée
Publications
- Société canadienne de soins intensifs
- Guide mobile du vaccin antigrippal saisonnier 2021-2022
- Pratiques en matière d'hygiène des mains dans les milieux de soins (PDF)
- Compétences en immunisation à l'intention des professionnels de la santé
- Lignes directrices sur l'utilisation de vaccins contre la grippe en présence de la COVID-19
- CCNI : Chapitre sur la grippe du Guide canadien d'immunisation et Déclaration sur la vaccination antigrippale pour la saison 2021-2022
- Accès au vaccin contre la grippe saisonnière au Canada : comment le vaccin contre la grippe se rend du laboratoire jusqu'au cabinet médical
Ressources éducatives
- Vaccins. Allô les ados!
- Sécurité des vaccins au Canada
- Lavage des mains et ses bienfaits
- Guide sur la vaccination à l'intention des parents
- Pas juste pour les enfants. Guide de vaccination pour les adultes
- Ressources de sensibilisation à l'influenza (affiches et documents à distribuer)
- Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses (CCNMI) : Webinaires
Ressources des partenaires
- CANVax
- Immunisation Canada
- Association des pharmaciens du Canada
- Collège des médecins de famille du Canada
- Organisation mondiale de la Santé : Influenza (en anglais seulement)
- Société canadienne de pédiatrie : Soins de nos enfants
- Association des infirmières et infirmiers du Canada : La grippe saisonnière
- Cliniques de vaccination contre la grippe et ressources au Canada
- Société des obstétriciens et gynécologues du Canada
Pour les Premières Nations et les Inuits
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