Grippe (influenza) : Pour les professionnels de la santé

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Ce que les professionnels de la santé doivent savoir

L'influenza est une maladie respiratoire principalement causée par les virus de l'influenza A et B.

Alors que la plupart des gens se rétablissent en sept à dix jours, la maladie peut s'aggraver. Certains groupes sont plus susceptibles de subir des complications liées à la grippe.

Se faire vacciner contre la grippe en automne est la meilleure façon de contribuer à prévenir l'infection.

Pendant la saison de la grippe 2021-2022, il est particulièrement important que les Canadiens obtiennent le vaccin contre la grippe pour réduire :

  • la morbidité et la mortalité associées à la grippe
  • toute pression supplémentaire sur le système de santé pendant la pandémie de COVID-19

Accédez au Guide de poche du vaccin antigrippal saisonnier, édition 2020-2021.

Pour obtenir des conseils supplémentaires sur l’administration du vaccin antigrippal saisonnier dans le contexte de la pandémie de COVID-19, veuillez consulter les

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Agent pathogène

L'influenza A et B sont les principaux virus de l'influenza qui causent des épidémies saisonnières chez les humains.

Les virus de l'influenza A sont classés en sous-types d'après deux protéines de surface :

  1. l'hémagglutinine (HA)
  2. la neuraminidase (NA)

De ceux-ci, les virus de l'influenza A qui ont causé de la maladie à grande échelle chez les humains sont :

  • trois sous-types de HA (H1, H2 et H3)
  • deux sous-types de NA (N1 et N2)

L'influenza B a évolué en deux lignées :

  1. B/Yamagata
  2. B/Victoria

Avec le temps, il se produit une variation antigénique (dérive antigénique) des souches dans un sous-type de la grippe A ou d'une lignée B. La possibilité constante d'une dérive antigénique fait en sorte qu'il est nécessaire de reformuler les vaccins contre la grippe saisonnière chaque année. Une dérive antigénique peut survenir dans une ou plus d'une souche de virus d'influenza. C'est pourquoi un nouveau vaccin antigrippal est nécessaire chaque année.

Spectre de la maladie clinique

Le spectre de la maladie de l'influenza est vaste. Elle peut être asymptomatique, légère et sans complications, ou grave et avec complications.

Les symptômes de l'influenza regroupent en général l'apparition soudaine de :

  • fièvre élevée
  • toux
  • douleurs musculaires

Autres symptômes courants peuvent inclurent:

  • maux de tête
  • frissons ou sensation de fièvre
  • fatigue
  • perte d'appétit
  • mal de gorge
  • nez bouché ou qui coule

Certaines personnes, surtout les enfants, peuvent être atteintes de nausées, de vomissements ou de diarrhée.

Alors que la plupart des gens se rétablissent en sept à dix jours, la maladie peut s'aggraver. Certaines personnes sont plus susceptibles de subir des complications et d'être hospitalisées.

Les symptômes de la grippe peuvent ressembler à ceux de la COVID-19. Consultez la section sur la COVID-19 pour les professionnels de la santé pour en savoir davantage.

Transmission

L'influenza se transmet principalement par les gouttelettes et se propage par la toux ou les éternuements. Elle peut aussi se transmettre par contact direct ou indirect avec des sécrétions respiratoires contaminées.

La période d'incubation de l'influenza est en général de deux jours, mais peut être de un à quatre jours. Les adultes peuvent transmettre l'influenza de un jour avant la manifestation des symptômes jusqu'à cinq jours après.

Les enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent être infectieux plus longtemps.

Groupes à risque de complications liées à l'influenza

Parmi les personnes présentant un risque élevé de complications liées à la grippe ou d'être hospitalisées se trouvent :

  • les personnes qui sont enceintes
  • les enfants et les adultes atteints de ces maladies chroniques :
    • maladies cardiaques ou pulmonaires
    • diabète sucré et autres maladies métaboliques
    • cancer et autres troubles liés à l'immunodépression résultant d'une maladie sous-jacente, d'un traitement ou des deux
    • néphropathie
    • anémie ou hémoglobinopathie
    • troubles neurologiques ou du développement neurologique
    • obésité morbide (indice de masse corporelle de 40 ou plus)
    • les enfants de moins de 18 ans sous traitement pendant de longues périodes par de l'acide acétylsalicylique (ASA)
  • les résidents de maisons de soins et d'autres établissements de soins de longue durée
  • les adultes âgés de 65 ans et plus
  • les enfants de moins de 60 mois
  • les personnes ayant un accès réduit aux soins de santé, comme les populations vulnérables (par exemple, les personnes itinérantes ou handicapées)
  • les personnes à risque plus élevé de maladie en raison de leurs conditions de vie, comme celles qui :
    • vivent dans un endroit surpeuplé (comme les refuges)
    • ont un accès limité à des installations pour s'occuper de leur hygiène personnelle
    • sont handicapées et peuvent avoir une capacité limitée à comprendre les pratiques d'hygiène personnelle et à les suivre.

La déclaration suivante donne des précisions sur les personnes à risque élevé de complications liées à la grippe :

De plus, afin de réduire le risque de maladie grave pouvant découler d'une co-infection par le SRAS-CoV-2 et la grippe, il est particulièrement recommandé que les groupes suivants reçoivent également le vaccin contre la COVID-19 cette saison :

  • les personnes présentant un risque élevé de maladie grave liée à la COVID-19
  • les personnes capables de transmettre la grippe aux personnes présentant un risque élevé de maladie grave liée à la COVID-19

Pour des conseils supplémentaires concernant l'administration du vaccin contre la grippe saisonnière dans le contexte de la pandémie de COVID-19, se référer à :

Prévention et contrôle

La vaccination antigrippale annuelle est la meilleure façon de contribuer à prévenir la grippe et ses complications.

Le CCNI est un organisme consultatif externe de l’Agence de la santé publique du Canada. Le CCNI formule des recommandations sur l’utilisation optimale des vaccins disponibles au Canada.

Chaque année, le CCNI publie une déclaration sur le vaccin antigrippal saisonnier afin d’informer les fournisseurs de soins de santé de son utilisation d’après les plus récentes données disponibles.

D'autres directives cliniques concernant la vaccination, entre autres au sujet de l'administration et de la sûreté, se trouvent dans le Guide canadien d'immunisation.

Le CCNI recommande la vaccination contre la grippe à tous les Canadiens et Canadiennes âgés de six mois et plus qui ne présentent pas de contre-indication au vaccin.

Pour réduire la morbidité et la mortalité associées à l'influenza, les programmes d'immunisation devraient viser les personnes âgées de six mois et plus qui :

  • présentent un risque élevé de complications liées à la grippe
  • pourraient en particulier transmettre la grippe aux personnes à risque élevé, notamment :
    • les fournisseurs de soins de santé et autres fournisseurs de soins dans des établissements et des milieux communautaires
    • les contacts familiaux (adultes et enfants) de personnes à risque élevé de complications liées à la grippe, soit :
      • les nourrissons de six mois et moins
      • les membres d'un ménage devant accueillir un nouveau-né pendant la saison grippale
    • les personnes qui ont régulièrement soin d'enfants âgés de moins de 60 mois
    • les personnes fournissant des services à des personnes à risque élevé dans un milieu fermé ou relativement fermé, par exemple un équipage de navire

Ces programmes d'immunisation devraient aussi inclure les personnes qui :

  • fournissent des services communautaires essentiels;
  • participent directement à des activités d'abattage de la volaille infectée par le virus de la grippe aviaire.

Au Canada, ce sont les vaccins antigrippaux trivalents et quadrivalents qui sont homologués (soit qui confèrent une immunité contre trois et quatre souches de la grippe). Les produits vaccinaux ne sont pas tous offerts dans toutes les juridictions. La disponibilité de certains produits peut être limitée. Par conséquent, il faut s'informer auprès de chaque juridiction provinciale ou territoriale à ce sujet.

Les fournisseurs de soins de santé devraient offrir le vaccin contre l'influenza lorsqu'il est disponible à l'automne. Les décisions au sujet du calendrier des programmes de vaccination dans une région géographique donnée sont prises en tenant compte :

  • de l'activité grippale locale;
  • de facteurs associés au programme.

Il est préférable d'administrer les vaccins avant le début de la saison grippale. Toutefois, la vaccination est toujours efficace et peut être offerte jusqu'à la fin de la saison.

D’autres vaccins peuvent être administrés en même temps que les vaccins contre la grippe saisonnière, ou encore avant ou après l’administration de ceux-ci, notamment :

  • le vaccin antigrippal vivant atténué
  • les vaccins contre la COVID-19

Pour prévenir la propagation de l'influenza et de la COVID-19, les fournisseurs de soins de santé peuvent :

  • se faire eux-mêmes vacciner, pour réduire le risque de transmettre l'influenza à leurs patients;
  • discuter des risques et avantages du vaccin antigrippal avec les patients, ainsi que des risques de ne pas se faire vacciner;
  • saisir toute occasion d'administrer le vaccin antigrippal aux personnes à risque, même après qu'une activité grippale ait été déclarée dans la communauté;
  • enseigner aux patients les  mesures de santé publique pour réduire et prévenir la propagation de la grippe et de la COVID-19;
  • informer les patients que les symptômes de la grippe ressemblent à ceux de la COVID-19 et leur dire quoi faire si des symptômes apparaissent.

Pour obtenir des conseils supplémentaires sur l’administration du vaccin antigrippal saisonnier dans le contexte de la pandémie de COVID-19, veuillez consulter les

Traitement

La plupart des gens atteints de la grippe ne sont que légèrement malades et n'ont pas besoin de soins médicaux ou de médicaments antiviraux.

Les fournisseurs de soins de santé peuvent envisager de prescrire des antiviraux pour réduire la morbidité et la mortalité causées par l'influenza, en particulier dans le cas des personnes à risque élevé ou qui sont gravement malades. Les antiviraux suivants ont été homologués au Canada pour le traitement et la prophylaxie de l'influenza :

  • l'oseltamivir
  • le zanamivir
  • le peramivir

Leur utilisation dépendra de divers facteurs, notamment :

  • le risque pour le patient
  • les antécédents pertinents
  • la durée et la gravité des symptômes

Pour avoir de l'information sur la gestion clinique de l'influenza, consultez les ressources suivantes :

Épidémiologie de l'influenza au Canada

L'influenza et la pneumonie se classent parmi les dix principales causes de décès au Canada.

Chaque année, au Canada, l'influenza cause environ :

  • 12 200 hospitalisations
  • 3 500 décès

Surveillance

Surveillance ÉpiGrippe

Le Canada s’est doté d’un système national de surveillance de la propagation de la grippe et des syndromes grippaux. Il fournit de l'information à jour sur les souches d'influenza actuellement en activité. Il précise aussi quelle proportion de ces souches est résistante aux antiviraux.

Pour avoir de l'information récente sur l'activité grippale au Canada, consultez le rapport ÉpiGrippe.

Les médecins, les infirmières praticiennes et les infirmières autorisées peuvent devenir des sentinelles de surveillance de l’influenza. Pour en savoir plus long, consultez la page Web intitulée Programme de surveillance des praticiens sentinelles dans le cadre du programme FluWatch.

Vous pouvez également inviter vos patients à surveiller l’influenza et la COVID-19 en participant au programme ActionGrippe.

Surveillance mondiale

Chaque année, dans le monde, la grippe saisonnière cause :

  • un milliard d'infections
  • 3 à 5 millions de cas de maladie grave
  • 290 000 à 650 000 décès

Pour avoir de l'information sur l'activité grippale à l'échelle mondiale, consultez le site FluNet (en anglais seulement) de l'Organisation mondiale de la Santé.

Renseignements connexes

Ressources de vaccins

Communiquer avec les patients

Prévention, contrôle et traitement des infections

Publications

Ressources éducatives

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