Vaccin antigrippal saisonnier de 2021 à 2022 : Guide mobile à l’intention des professionnels de la santé

Dernière mise à jour : décembre 2021

Sur cette page

• À propos de ce guide
• Qui devrait recevoir le vaccin
• Calendrier
• Contre-indications
• Considérations concernant la vaccination antigrippale pendant la pandémie de COVID-19
• Administration simultanée d'autres vaccins
• Choix du produit vaccinal
• Dose et voie d'administration recommandées selon l'âge

À propos de ce guide

Ce guide a été reposé sur les preuves scientifiques et les avis d'experts au cours de la saison grippale 2021–2022. Voici un résumé des recommandations 2021–2022 du Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI).

Qui devrait recevoir le vaccin

Toute personne âgée de 6 mois et plus devrait recevoir le vaccin, à moins qu'elle ne présente des contre-indications.

Il est particulièrement important que les personnes suivantes reçoivent le vaccin :

Les personnes présentant un risque élevé de maladie grave liée à la COVID-19

• Pour une liste complète, se référer à :
  • Personnes susceptibles de présenter une forme grave de la maladie ou des complications si elles contractent la COVID-19
• Pour plus d'information sur ce que l'on sait actuellement des caractéristiques cliniques de la COVID-19, y compris la présentation, les comorbidités et le spectre de gravité de la maladie, veuillez vous référer au site :
  • Signes, symptômes et gravité de la COVID-19 : Guide à l'intention des cliniciens

Les personnes présentant un risque élevé de complications ou d'hospitalisation liées à la grippe

• Tous les enfants âgés de 6 à 59 mois
• Les adultes et les enfants atteints d'une des affections chroniques suivantes :
  • maladies cardiaques ou pulmonaires (notamment dysplasie bronchopulmonaire, fibrose kystique et asthme)
  • diabète sucré ou autres maladies métaboliques
  • cancer, troubles liés à l'immunodépression (résultant d'une maladie sous-jacente, d'un traitement ou des deux, par exemple la greffe d'un organe plein ou de cellules souches hématopoïétiques)
  • néphropathie
  • anémie ou hémoglobinopathie
  • troubles neurologiques ou du développement neurologique, y compris :
    • trouble neuromusculaire
    • trouble neurovasculaire
    • maladie neurodégénérative
    • trouble du développement neurologique
    • troubles épileptiques (pour les enfants, cela inclut les convulsions fébriles et les retards de développement isolés)
  • obésité (indice de masse corporelle [IMC] ≥ 40)
  • enfants âgés de 6 mois à 18 ans qui suivent un traitement de longue durée à l'acide acétylsalicylique :
    • en raison de l'augmentation possible du syndrome de Reye associé à la grippe
• Les personnes enceintes
• Les résidents de maisons de soins infirmiers et d'autres établissements de soins de longue durée, quel que soit leur âge
• Les adultes âgés de 65 ans et plus
• Les groupes autochtones

Les personnes susceptibles de transmettre la grippe à des sujets à risque élevé de complications grippales ou d'hospitalisation

• Travailleurs de la santé et autres fournisseurs de soins de santé dans des établissements et en milieu communautaire
• Contacts familiaux (adultes et enfants) de personnes à risque élevé, que ces personnes aient été vaccinées ou non, comme :
  • contacts familiaux et fournisseurs de soins de santé à des nourrissons de moins de 6 mois 
  • membres d'un ménage devant accueillir un nouveau-né durant la saison grippale
• Les personnes qui prennent régulièrement soin d'enfants de 59 mois ou moins, que ce soit à la maison ou à l'extérieur
• Les personnes qui fournissent des services à des sujets à risque élevé dans un milieu fermé ou relativement fermé (p. ex. équipage de navire)

Autres

• Les personnes qui fournissent des services communautaires essentiels
• Les personnes en contact direct avec de la volaille infectée par le virus de la grippe aviaire durant les activités d'abattage

Le vaccin antigrippal est un outil essentiel de protection contre les maladies liées à la grippe et de réduction du fardeau associé à la grippe qui pèse sur le système de santé canadien. C'est d'autant plus important en cette saison grippale :

• étant donnée la co-circulation potentielle des virus de la grippe et de la COVID-19
• cela permet de renforcer la capacité de répondre à l'activité actuelle du virus de la COVID-19

Calendrier

Les adultes et les enfants de 9 ans et plus devraient recevoir une dose de vaccin antigrippal chaque année.

Les enfants âgés de 6 mois à moins de 9 ans qui n'ont jamais reçu le vaccin antigrippal au cours d'une saison grippale précédente devraient :

• recevoir 2 doses de vaccin antigrippal pendant la saison en cours
• respecter un intervalle minimum de 4 semaines entre les doses

Si ces personnes ont été vaccinées avec une ou plusieurs doses par le passé, elles devraient recevoir 1 dose de vaccin antigrippal par saison par la suite.

Contre-indications

Qui ne doit pas recevoir le vaccin

• Les personnes qui ont déjà présenté une réaction anaphylactique à :
  • une dose antérieure de vaccin antigrippal
  • l'un des constituants du vaccin, à l'exception de l'œuf
• Les personnes qui ont présenté un syndrome de Guillain-Barré (SGB) dans les 6 semaines suivant une vaccination antigrippale antérieure, à moins qu'une autre cause du SGB n'ait été établie

Qui ne doit pas recevoir un vaccin vivant atténué contre l'influenza

Outre les contre-indications susmentionnées, le CCNI recommande également que le vaccin vivant atténué contre l'influenza (VVAI) ne soit pas administré aux :

• personnes qui présentent un trouble lié à l'immunodépression résultant d'une maladie sous-jacente, d'un traitement ou des deux 
  • à l'exception des enfants qui présentent une infection au VIH stable et qui sont sous traitement antirétroviral hautement actif (HAART) et ont une fonction immunitaire adéquate
• personnes qui présentent :
  • une forme d'asthme sévère (cet état concerne des sujets qui reçoivent actuellement un traitement oral ou des glucocorticostéroïdes par inhalation à dose élevée ou qui présentent une respiration sifflante active) ou
  • une respiration sifflante ayant fait l'objet d'une consultation médicale dans les 7 jours précédant la date proposée de la vaccination en raison d'un risque accru de respiration sifflante :
• le VVAI n'est pas contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents d'asthme stable ou de respiration sifflante récurrente
• les enfants de moins de 24 mois en raison du risque accru de respiration sifflante
• les enfants âgés de 2 à 17 ans recevant actuellement de l'aspirine ou un médicament contenant de l'aspirine :
  • ceci en raison de l'association entre le syndrome de Reye et l'aspirine et l'infection par le virus de la grippe de type sauvage
  • l'administration de produits contenant de l'aspirine à des enfants de moins de 18 ans doit être retardée de 4 semaines après la réception du VVAI
• les personnes enceintes, parce qu'il s'agit d'un vaccin à virus vivant atténué et qu'on ne dispose pas pour le moment de suffisamment de données quant à son innocuité :
  • l'administration du VVAI n'est pas contre-indiquée chez les personnes qui allaitent; toutefois, les données sur l'emploi du VVAI chez les personnes qui allaitent sont limitées

Le VVAI ne doit être administré que 48 heures après l'arrêt de l'administration d'agents antiviraux actifs contre la grippe, par exemple :

• l'oseltamivir
• le zanamivir

Ces agents antiviraux doivent être évités si possible pendant les 2 semaines après la réception du VVAI. Ceci afin que les agents antiviraux n'inactivent pas le virus vaccinal en réplication.

Si ces agents antiviraux sont administrés dans ce délai (de 48 heures avant la vaccination par le VVAI à 2 semaines après la vaccination) :

• le rappel vaccinal doit avoir lieu au moins 48 heures après l'arrêt de l'administration des agents antiviraux ou
• un vaccin inactivé contre l'influenza peut être administré à tout moment

Considérations concernant la vaccination antigrippale pendant la pandémie de COVID-19

Personnes qui présentent les symptômes de la COVID-19 ou d'une infection respiratoire aiguë

Pendant la pandémie de COVID-19, les personnes doivent reporter la vaccination antigrippale jusqu'à ce qu'elles soient rétablies si elles présentent :

• des symptômes aigus de la COVID-19
• tout symptôme d'infection respiratoire aiguë, y compris des symptômes mineurs comme un mal de gorge ou un écoulement nasal

Ceci parce que ces personnes peuvent poser un risque inutile pour d'autres et pour des fournisseurs de soins de santé si elles sont atteintes de la COVID-19. Les personnes qui présentent des symptômes de la COVID-19 doivent consulter un professionnel de la santé ou communiquer avec leur autorité en matière de santé publique locale pour obtenir de l'information sur la façon de se faire dépister.

Personnes actuellement en quarantaine (auto-isolement) en raison d'une infection par le SRAS-CoV-2 (COVID-19)

• Ces personnes doivent reporter la vaccination jusqu'à ce qu'il ne soit plus nécessaire qu'elles restent en quarantaine ou qu'elles s'isolent selon les critères indiqués par les autorités en matière de santé publique de leur province ou territoire.

Pour des conseils supplémentaires, consultez le document d'orientation suivant élaboré en consultation avec le CCNI :

• Lignes directrices sur l'utilisation de vaccins contre la grippe en présence de la COVID-19

Administration simultanée d'autres vaccins

Pour les personnes âgées de 12 ans et plus, les vaccins antigrippaux saisonniers (y compris le VVAI) peuvent être administrés :

• en même temps qu'un vaccin contre la COVID-19
• à tout moment avant un vaccin contre la COVID-19
• à tout moment après un vaccin contre la COVID-19

Pour les enfants âgés de 5 à 11 ans, il n’est pas recommandé que les vaccins contre la COVID-19 soient systématiquement administrés simultanément (c’est-à-dire le même jour) avec d’autres vaccins (vivants ou non). Le CCNI recommande d’envisager un intervalle de 14 jours entre l’administration d’un vaccin contre la COVID-19 et le vaccin antigrippal. Il s’agit d’une précaution visant à faciliter la surveillance des effets secondaires possibles de chaque vaccin.

L’administration simultanée ou un intervalle plus court entre les vaccins contre la COVID-19 et d’autres vaccins peut être justifié au cas par cas dans certaines circonstances, et ce, à la discrétion clinique du fournisseur de soins de santé.

Les provinces et les territoires peuvent décider d’un intervalle spécifique pour ce groupe d’âge dans le cadre de leurs programmes de vaccination.

Si plusieurs types de vaccins sont administrés lors d’une même visite, ils devraient être administrés à différents sites d’injection à l’aide de matériel d’injection distinct.

Le consentement éclairé doit inclure une discussion sur les avantages et les risques compte tenu des données limitées disponibles sur l’administration des vaccins contre la COVID-19 en même temps que d’autres vaccins, ou peu avant ou après.

Le CCNI continuera de :

• surveiller les données probantes, y compris les essais en cours et prévus portant sur les vaccins antigrippaux administrés en même temps que les vaccins contre la COVID-19, ou à tout moment avant ou après
• mettre à jour ses recommandations, le cas échéant

Consultez le chapitre sur le vaccin contre la COVID-19 dans le Guide canadien d’immunisation afin d’obtenir de plus amples renseignements sur l'administration simultanée de vaccins contre la COVID-19 et d'autres vaccins.

Choix du produit vaccinal

Abréviations

HAART

Traitement antirétroviral hautement actif

VAI

Vaccin antigrippal inactivé

VII3

Vaccin trivalent inactivé contre l'influenza

VII3-Adj

Vaccin trivalent inactivé contre l'influenza avec adjuvant (à base d'œufs)

VII3-HD

Vaccin trivalent inactivé contre l'influenza à haute dose (à base d'œufs)

VII3-SD

Vaccin trivalent inactivé contre l'influenza à dose standard (à base d'œufs)

VII4

Vaccin quadrivalent inactivé contre l'influenza

VII4-cc

Vaccin quadrivalent inactivé contre l'influenza issu de cultures cellulaires mammaliennes

VII4-HD

Vaccin quadrivalent inactivé contre l'influenza à haute dose (à base d'œufs)

VII4-SD

Vaccin quadrivalent inactivé contre l'influenza à dose standard (à base d'œufs)

IM

Intra-musculaire

VVAI

Vaccin vivant atténué contre l'influenza (à base d'œufs)

VVAI4

Vaccin quadrivalent vivant atténué contre l'influenza (à base d'œufs)

Enfants

Chez les enfants âgés de 6 à 23 mois

• tout vaccin antigrippal quadrivalent inactivé (VII4) disponible et adapté à l'âge doit être utilisé
  • si un VII4 n'est pas disponible, tout vaccin antigrippal trivalent inactivé (VII3) disponible et adapté à l'âge doit être utilisé
• l'utilisation d'un VVAI est contre-indiquée

Chez les enfants en santé âgés de 2 à 17 ans :

• un VII4 ou un VVAI doit être utilisé chez les enfants sans contre-indication, y compris chez les enfants qui souffrent de maladies chroniques non immunodépressives :
  • si un VII4 ou un VVAI n'est pas disponible, il convient d'utiliser tout VII3
• le VVAI est contre-indiqué chez :
  • les enfants qui reçoivent de l'aspirine ou un médicament contenant de l'aspirine
  • les enfants qui présentent la plupart des maladies immunodépressives (voir les exceptions dans la section sur les contre-indications)
  • les enfants qui souffrent d'asthme sévère ou qui présentent une respiration sifflante qui ont justifié une consultation médicale au cours des 7 jours précédents
  • les personnes enceintes (à la place, il convient d'utiliser un VII4)

Chez les enfants souffrant d'une affection immunodépressive et qui sont âgés de 2 à 17 ans :

• il convient d'utiliser un VII4 :
  • si un VII4 n'est pas disponible, il convient d'utiliser tout VII3 disponible
• le VVAI est généralement contre-indiqué, mais peut être administré aux enfants qui présentent :
  • une infection au VIH stable, si l'enfant reçoit un HAART et présente une fonction immunitaire adéquate ou
  • une fibrose kystique et ne sont pas traités par des médicaments immunosuppresseurs comme des corticostéroïdes à action générale à long terme

Chez les enfants qui présentent une forme d'asthme sévère ou une respiration sifflante ayant justifié une consultation médicale dans les 7 jours précédents et qui sont âgés de 2 à 17 ans :

• il convient d'utiliser un VII4 :
  • si un VII4 n'est pas disponible, il convient d'utiliser un VII3
• l'administration d'un VVAI est contre-indiquée, mais ce vaccin peut être utilisé chez les enfants qui présentent une forme d'asthme stable non sévère

Adultes

Chez les adultes sains âgés de 18 à 59 ans :

• il convient d'utiliser un VII3, un VII4 ou un VVAI

Chez les adultes souffrant d'une affection chronique âgés de 18 à 59 ans :

• il convient d'utiliser un VII3 ou un VII4
• l'administration d'un VVAI est contre-indiquée chez les adultes qui présentent l'une ou l'autre des affections chroniques à haut risque énumérées dans la section portant sur les contre-indications

Chez les adultes âgés de 60 à 64 ans :

• il convient d'utiliser un VII3 ou un VII4

Chez les adultes âgés de 65 ans ou plus :

• il est préférable d'utiliser le VII-HD au lieu du VII-SD
• on peut également utiliser le VII3-Adj et le VII4-cc

Populations particulières

Chez les personnes enceintes :

• il convient d'utiliser un VII3 ou un VII4
• l'utilisation d'un VVAI est contre-indiquée

Chez les travailleurs de la santé :

• il convient d'utiliser un VII3 ou un VII4
• par mesure de précaution, il n'est pas recommandé d'utiliser un VVAI pour éviter le risque théorique de transmission d'un virus vaccinal à des personnes souffrant d'une maladie immunodépressive grave

Dose et voie d'administration recommandées selon l'âge

Renseignements connexes

• Chapitre sur la grippe et Déclaration sur la vaccination antigrippale en 2021-2022 : Guide canadien d'immunisation
• Lignes directrices sur l'utilisation de vaccins contre la grippe en présence de la COVID-19
• Vaccin contre la COVID-19 : Guide canadien d’immunisation
• Grippe : Pour les professionnels de la santé