Guide de planification des cliniques de vaccination contre la COVID-19 : Gestion des erreurs ou des écarts d'administration de vaccins

Sélection des clients et vérification de l'admissibilité aux vaccins

• Mauvais produit ou mauvaise dose de vaccin
• Dose administrée trop tôt (intervalle trop court)

S'assurer que le client est admissible en vérifiant ses renseignements lorsqu'il prend un rendez-vous par téléphone ou par le biais d'un système électronique en ligne.

• Déterminer l'admissibilité du client à la vaccination demandée à l'aide de : 
  • bases de données des cliniques 
  • portails de vaccination des administrations 
  • les renseignements fournis par le client 
• L'admissibilité peut être évaluée sur la base des éléments suivants :
  • l'âge du client
  • les dates des doses précédentes de vaccins contre la COVID-19
  • les problèmes médicaux sous-jacents, s'ils sont disponibles et le cas échéant
• Les médicaments et les problèmes d'immunodépression peuvent avoir un impact sur le calendrier et le moment d'administration des doses de vaccin contre la COVID-19 dans la série primaire, ainsi que sur l'admissibilité à recevoir deux doses par année pour les personnes déjà vaccinées.
• Une infection récente par le SRAS-CoV-2 confirmée par un test peut être prise en compte dans le choix du moment de l'administration des doses de vaccin.

S'assurer que le client est admissible en vérifiant les informations le concernant à son arrivée à la pharmacie.

• Confirmer l'identité du client en lui demandant ou en demandant à la personne soignante de fournir son nom complet et sa date de naissance.
• Vérifier l'admissibilité du client au vaccin :
  • Si elle est disponible, vérifier l'admissibilité du client pour le vaccin demandé dans la base de données centrale de l'administration ou dans la base de données locale sur les vaccins contre la COVID-19 qui contient les informations sur les vaccinations antérieures. Ces systèmes peuvent avoir la capacité de signaler une admissibilité potentielle en ce qui concerne les vaccinations à venir.
  • S'il n'est pas possible d'accéder aux bases de données locales ou des administrations, il convient d'obtenir les antécédents vaccinaux du client à partir de son carnet de vaccination personnel, s'il est disponible.
  • Des listes de vérification et des documents de référence peuvent être utilisés pour vérifier l'admissibilité (voir le chapitre sur la COVID-19 du Guide canadien d'immunisation, ou les ressources locales ou des administrations).
• Déterminer la date de l'infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par test et tout état d'immunodépression, si nécessaire, afin de déterminer le moment de l'administration de la dose de vaccin (si possible et le cas échéant).

Veiller à ce que le client reçoive le bon produit si plusieurs vaccins sont proposés à la pharmacie.

• Attribuer un code couleur aux différents vaccins proposés et remettre au client un papier ou un bracelet dont la couleur correspond au vaccin qu'il doit recevoir.
• Si la pharmacie dispose d'espaces ou de bureaux différents pour les différents vaccins, diriger le client vers l'espace approprié où le vaccin est proposé.

Entreposage et manutention

• Interruption de la chaîne du froid, susceptible d'affecter l'activité ou l'innocuité du produit
• Mauvaise organisation des zones d'entreposage, entraînant la sélection du mauvais produit
• Sélection de produits périmés (expirés ou dont la date de péremption est dépassée)

Prévenir les variations de température.

• Vérifier la précision des thermomètres.
• Vérifier et enregistrer les températures actuelles, minimales et maximales du réfrigérateur (et du congélateur, le cas échéant) au moins deux fois par jour, tous les jours ouvrables, ou selon les exigences de votre administration.
• Si des écarts de température sont constatés, il convient de suivre les procédures de l'administration pour savoir qui contacter avant d'administrer les vaccins concernés. Veiller à ce que les vaccins faisant l'objet d'une enquête sur d'éventuels écarts de température soient mis en quarantaine et correctement entreposés dans le respect de la chaîne du froid, de manière à ce qu'ils ne puissent pas être utilisés avant :
  • qu'il soit déterminé que l'utilisation est jugée appropriée après consultation de l'autorité administrative qui fournit des recommandations; ou
  • qu'ils doivent être éliminés de manière appropriée

Veiller à une bonne organisation des vaccins entreposés.

• Lors de la réception des vaccins à la pharmacie, vérifier tous les dispositifs de contrôle de la température qui accompagnent le produit.
• Conserver chaque produit dans un récipient séparé, clairement étiqueté, dans un réfrigérateur dédié aux vaccins.
  • Utiliser des couleurs uniques pour les étiquettes des conteneurs d'entreposage des différents produits vaccinaux et pour les fiches d'enregistrement des fioles de vaccins pour chaque type de vaccin. Ne jamais conserver différents vaccins dans le même récipient.
  • Veiller à ce que les produits similaires soient entreposés dans des endroits différents du réfrigérateur ou du congélateur.
  • S'assurer que l'étiquette du récipient indique si un diluant est nécessaire pour le produit et où il est entreposé.
• Utiliser la technologie des codes-barres pour l'identification des produits et la gestion des stocks, si elle est disponible.
• Réduire au minimum le nombre de produits disponibles à la pharmacie pour la même indication, si possible.

S'assurer que les vaccins ne sont pas périmés.

• Vérifier régulièrement la date de péremption des vaccins réfrigérés ou congelés/ultra-congelé et retirer tout produit périmé. Santé Canada prolonge parfois la durée de conservation du vaccin. Consulter le site Web du fabricant ou le Catalogue national des vaccins pour connaître les dates de péremption par numéro de lot.
• Veillez à ce que les emballages extérieurs ou les fioles des vaccins contre la COVID-19 qui passent d'un entreposage à des températures ultra-congelées ou congelées à des températures de réfrigération soient correctement étiquetés avec la date limite d'utilisation (voir les monographies de produit pour plus de détails), et assurez-vous que les produits n'ont pas dépassé la date limite d'utilisation ni la date de péremption avant leur administration.
• Placer le produit dont la date de péremption est la plus courte à l'avant du récipient étiqueté afin qu'il soit utilisé en premier.
• Vérifier toujours la date de péremption :
  • lorsqu'un produit est sorti du réfrigérateur ou du congélateur, et
  • avant de préparer le produit ou de l'administrer au client.

S'assurer que les fioles perforées sont utilisées dans le délai recommandé après la première perforation de la fiole (date et heure de péremption) ou jeteés.

• Au moment de la première perforation, marquer la fiole de vaccin avec la date et l'heure de la première perforation, ainsi que la date et l'heure limites d'utilisation (en fonction de l'intervalle de temps d'utilisation après la première perforation de la fiole indiquée par le fabricant).
• Conservez les fioles perforées dans un récipient correctement étiqueté et, si vous les conservez au réfrigérateur, prévoyez un emplacement spécifique pour ces fioles. Ne pas placer des fioles préalablement perforées et des fioles non perforées dans le même récipient d'entreposage au réfrigérateur.

Organisation de la pharmacie

• Mélange de produits ou de doses
• Préparation incorrecte du vaccin

Veiller à ce que la pharmacie soit bien préparée pour la préparation et l'administration des vaccins.

• Disposer d'un réfrigérateur réservé aux vaccins (et d'un congélateur si nécessaire).
• Prévoir un endroit calme pour la préparation des vaccins, si possible.
• Fournir des documents de référence rapide dans la zone de préparation des vaccins pour aider à sélectionner le produit et la dose appropriés pour le client, ainsi que la longueur d'aiguille et le site appropriés pour l'administration intramusculaire (voir le chapitre sur les Méthodes d'administration des vaccins du Guide canadien d'immunisation, ou les ressources locales ou de l'administration).
• Veiller à ce que des récipients appropriés pour objets tranchants soient disponibles dans toutes les zones où les vaccins sont préparés et administrés.

Préparer la pharmacie aux situations d'urgence.

• Veiller à ce que la pharmacie dispose d'au moins une trousse d'urgence en cas d'anaphylaxie et que le personnel sait où elle se trouve, ainsi que de tout emplacement de l'équipement de gestion des urgences.
• Veiller à ce que la trousse d'urgence en cas d'anaphylaxie soit correctement approvisionnée et que les produits ne soient pas périmés (voir le chapitre sur l'anaphylaxie et autres réactions aiguës suivant la vaccination du Guide canadien d'immunisation pour les articles à inclure dans la trousse d'urgence en cas d'anaphylaxie).
• S'assurer que :
  • le personnel est formé à la gestion de l'anaphylaxie et des évanouissements
  • les ressources documentaires, les instructions et les directives médicales appropriées sont disponibles, le cas échéant.

Préparation du vaccin

• Dilution incorrecte ou absence de dilution des vaccins qui doivent être dilués
• Utilisation du produit au-delà de la date et de l'heure de péremption
• Sélection du mauvais produit en raison de similitudes dans les couleurs des bouchons ou des étiquettes

Veiller à la bonne préparation des vaccins.

• Prévoir le nombre et les types de vaccins qui seront nécessaires ce jour-là et vérifier qu'ils sont déjà décongelés, si possible.
• Élaborer et suivre un processus normalisé, étayé par une fiche de référence rapide, pour la préparation des doses de chaque vaccin.
• Vérifier que :
  • le bon produit a été sélectionné en fonction de la demande et de l'admissibilité du client
  • la date de péremption du produit ou la date et l'heure limites d'utilisation (pour les produits transférés du congélateur au réfrigérateur, ou pour les fioles déjà perforées) ne sont pas dépassées
• Si une dilution est nécessaire, s'assurer que le diluant approprié est utilisé avec le volume adéquat.
• Si vous prélevez plusieurs vaccins pour le client afin de les utiliser immédiatement, veillez à ce que chaque vaccin soit correctement étiqueté avec le nom du produit et le volume de la dose. Inscrire le numéro de lot et la date de péremption sur l'étiquette ou s'assurer que la fiole est disponible pour fournir ces renseignements dans le carnet de vaccination.

Utiliser le produit avant la date et l'heure de péremption.

• Étiqueter toutes les seringues préremplies au moment de la préparation avec les informations suivantes :
  • le nom du produit
  • le volume de la dose
  • le numéro de lot
  • la date de péremption
  • la date et l'heure limites d'utilisation (basées sur l'intervalle de temps indiqué par le fabricant pour l'utilisation après la première perforation de la fiole)
• Au moment de la première perforation, marquer la fiole de vaccin avec la date et l'heure de la première perforation, ainsi que la date et l'heure limites d'utilisation (en fonction de l'intervalle de temps d'utilisation après la première perforation de la fiole indiqué par le fabricant).

Assurer une sélection et un dosage corrects des produits.

• Incorporer des doubles vérifications indépendantes avec d'autres membres du personnel de la pharmacie à des moments clés du processus de préparation et de prélèvement, si possible.

Administration

• Administration d'un vaccin contrindiqué
• La dose complète n'a pas été administrée
• Mauvais site ou voie utilisé
• Mauvais produit ou mauvaise dose de vaccin
• Vaccin administré avec une aiguille ou une seringue usagée
• Blessures par piqûre d'aiguille

Conseils avant la vaccination. Voir la section sur la pré-vaccination du chapitre sur les Méthodes d'administration des vaccins du Guide canadien d'immunisation.

• S'assurer que le client ou la personne soignante a :
  • lu ou été informé sur le vaccin proposé, ses avantages et ses risques
  • eu l'occasion de poser des questions
• S'assurer que le client n'a pas de contrindication à la vaccination en utilisant une liste de contrindications préparée à l'avance. Voir la section sur les contrindications et les précautions du chapitre sur les vaccins contre la COVID-19 dans le Guide canadien d'immunisation.

Veiller à l'administration du bon vaccin, avec le bon dosage et dans le bon intervalle de temps.

• Immédiatement avant la vaccination, demander au client ou à la personne soignante de fournir son nom et sa date de naissance.
• Vérifier la date de la dernière dose de vaccin et déterminer la date de la dernière infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par un test, le cas échéant, vérifier :
  • que le bon produit et la bonne dose se trouvent dans la seringue
  • la date d'expiration, le cas échéant.
• Si possible, demander au client ou à la personne soignante de lire à haute voix l'étiquette de la fiole ou de la seringue, ainsi que la date de péremption, le cas échéant.

Élaborer un protocole normalisé si l'on administre plus d'un vaccin au client.

• Si vous administrez plus d'un vaccin, établissez un ordre normalisé (par exemple, le vaccin contre la COVID-19 d'abord, le vaccin antigrippal ensuite) et un site préférentiel (par exemple, le deltoïde gauche pour le vaccin contre la COVID-19, le deltoïde droit pour le vaccin antigrippal), à moins que le client n'ait une préférence spécifique.
• Mettre au point un mécanisme permettant de savoir quel vaccin est administré dans quel site, afin de pouvoir l'enregistrer avec précision dans le carnet de vaccination.

Veiller à ce que la technique d'administration soit appropriée. Voir le chapitre sur les Méthodes d'administration des vaccins du Guide canadien d'immunisation.

• Utiliser un repère approprié dans le deltoïde ou la partie antérolatérale de la cuisse.
• Tous les vaccins contre la COVID-19 actuels sont administrés par voie intramusculaire (IM).
• Veiller à ce que les enfants soient soutenus de manière appropriée afin que la dose complète puisse être administrée. Utiliser des ressources telles que le système CARD (Confort, Aide, Relaxation, Distraction) pour aider les personnes de tous âges à vivre une expérience de vaccination positive.

Prévention des blessures par piqûre d'aiguille.

• Activer immédiatement le mécanisme de sécurité après l'administration du vaccin.
• Jeter immédiatement l'aiguille et la seringue usagées dans le conteneur pour objets tranchants. Ne jamais poser l'aiguille et la seringue usagées sur la table de travail.

Documentation

• Documentation inexacte ou insuffisante

Fournir une documentation précise et complète dans les formats appropriés.

• Consigner la vaccination dans le dossier de la pharmacie et fournir aux clients un document attestant de la vaccination.
• Les dossiers et la documentation doivent comprendre les informations suivantes :
  • le nom du client
  • la date de naissance
  • le nom du produit
  • le volume de la dose
  • le site de l'administration
  • le numéro de lot
  • la date d'expiration
  • la date de la vaccination
  • le nom et titre professionnel du vaccinateur
• Pour plus de détails, voir le chapitre sur les dossiers de vaccination du Guide canadien d'immunisation.
• Fournir la documentation au client sous forme électronique, et sur papier lors de la visite si le client le demande.
• Examiner et confirmer avec le client que les informations figurant sur le carnet de vaccination sont exactes.

Le cas échéant, prendre les prochains rendez-vous de vaccination. Envoyer des rappels de rendez-vous par téléphone, par SMS ou par courriel.

Évaluation et amélioration continue de la qualité

Utiliser des processus d'amélioration continue.

• Rester informé des modifications apportées aux recommandations, aux calendriers et aux produits de vaccination par :
  • les autorités sanitaires locales, provinciales et territoriales
  • les recommandations du Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI)
• Veiller à ce que la formation et les ressources soient mises à jour si nécessaire.
• Analyser les causes des erreurs de vaccination ou des accidents évités de justesse afin que des changements puissent être apportés pour éviter de nouvelles erreurs.
• Incorporer des vérifications fréquentes du flux de travail afin d'identifier et de modifier les processus problématiques susceptibles d'entraîner des erreurs.

Prévoir la réponse à d'éventuelles erreurs.

• S'assurer que les membres du personnel sont conscients de l'importance de signaler toute erreur détectée et du mécanisme de signalement des erreurs.
• Élaborer des plans pour soutenir le client, les membres de sa famille et les membres du personnel de la pharmacie en cas d'erreur vaccinale, y compris les personnes à consulter pour obtenir des conseils (par exemple, le ministère local de santé publique ou le fabricant).

Sélection des clients et vérification de l'admissibilité aux vaccins

• Mauvais produit ou mauvaise dose de vaccin
• Dose administrée trop tôt (intervalle trop court)

S'assurer que le client est admissible en vérifiant ses renseignements lorsqu'il prend un rendez-vous par téléphone ou par le biais d'un système électronique en ligne.

• Déterminer l'admissibilité du client à la vaccination demandée à l'aide de : 
  • bases de données des cliniques 
  • portails de vaccination des administrations 
  • les renseignements fournis par le client 
• L'admissibilité peut être évaluée sur la base des éléments suivants :
  • l'âge du client
  • les dates des doses précédentes de vaccins contre la COVID-19
  • les problèmes médicaux sous-jacents, s'ils sont disponibles et le cas échéant
• Les médicaments et les problèmes d'immunodépression peuvent avoir un impact sur le calendrier et le moment d'administration des doses de vaccin contre la COVID-19 dans la série primaire, ainsi que sur l'admissibilité à recevoir deux doses par année pour les personnes déjà vaccinées.
• Une infection récente par le SRAS-CoV-2 confirmée par un test peut être prise en compte dans le choix du moment de l'administration des doses de vaccin.

S'assurer que le client est admissible en vérifiant les informations le concernant à son arrivée à la clinique de vaccination.

• Confirmer l'identité du client en lui demandant ou en demandant à la personne soignante de fournir son nom complet et sa date de naissance.
• Vérifier l'admissibilité du client au vaccin :
  • Si elle est disponible, vérifier l'admissibilité du client pour le vaccin demandé dans la base de données centrale de l'administration ou dans la base de données locale sur les vaccins contre la COVID-19 qui contient les informations sur les vaccinations antérieures. Ces systèmes peuvent être en mesure de signaler une admissibilité potentielle en ce qui concerne les vaccinations à venir.
  • S'il n'est pas possible d'accéder aux bases de données locales ou des administrations, il convient d'obtenir les antécédents vaccinaux du client à partir de son carnet de vaccination personnel, s'il est disponible.
  • Des listes de vérification et des documents de référence peuvent être utilisés pour vérifier l'admissibilité (voir le chapitre sur la COVID-19 du Guide canadien d'immunisation, ou les ressources locales ou des administrations).
• Déterminer la date de l'infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par test et tout état d'immunodépression, si nécessaire, afin de déterminer le moment de l'administration de la dose de vaccin (si possible et le cas échéant).

Veiller à ce que le client soit placé au bon endroit si plusieurs vaccins sont proposés à la clinique de vaccination.

• Code couleur des différents vaccins proposés et des lieux où ils sont offerts. Remettre un papier ou un bracelet au client dont la couleur correspond au vaccin qu'il va recevoir.
• Diriger le client vers la zone appropriée de la clinique où le vaccin est offert.

Entreposage et manutention

• Interruption de la chaîne du froid, susceptible d'affecter l'activité ou l'innocuité du produit
• Mauvaise organisation des zones d'entreposage, entraînant la sélection du mauvais produit
• Sélection de produits périmés (expirés ou dont la date de péremption est dépassée)

Prévenir les variations de température.

• Vérifier la précision des thermomètres.
• Vérifier et enregistrer les températures actuelles, minimales et maximales du réfrigérateur (et du congélateur, le cas échéant) au moins deux fois par jour, tous les jours ouvrables, ou selon les exigences de votre administration.
• Contrôler et enregistrer fréquemment les températures dans les conteneurs utilisés pour :
  • transporter les vaccins à la clinique
  • entreposer les vaccins sur place à la clinique
• Si des écarts de température sont constatés, il convient de suivre les procédures de l'administration pour savoir qui contacter avant d'administrer les vaccins concernés. Veiller à ce que les vaccins faisant l'objet d'une enquête sur d'éventuels écarts de température soient mis en quarantaine et correctement entreposé dans le respect de la chaîne du froid, de manière à ce qu'ils ne puissent pas être utilisés avant :
  • qu'il soit déterminé que l'utilisation est jugée appropriée après consultation de l'autorité administrative qui fournit des recommandations; ou
  • qu'ils doivent être éliminés de manière appropriée

Assurer une bonne organisation des vaccins entreposé (si les vaccins sont entreposés à la clinique).

• Vérifier tous les dispositifs de contrôle de la température qui accompagnent le produit lorsque les vaccins arrivent à la clinique.
• Conserver chaque produit dans un récipient séparé, clairement étiqueté, dans un réfrigérateur dédié aux vaccins.
  • Utiliser des couleurs uniques pour les étiquettes des conteneurs d'entreposage des différents produits vaccinaux et pour les fiches d'enregistrement des fioles de vaccins pour chaque type de vaccin. Ne jamais conserver différents vaccins dans le même récipient.
  • Veiller à ce que les produits similaires soient entreposés dans des endroits différents du réfrigérateur ou du congélateur.
  • S'assurer que l'étiquette du récipient indique si un diluant est nécessaire pour le produit et où il est entreposé.
• Utiliser la technologie des codes-barres pour l'identification des produits et la gestion des stocks, si elle est disponible.
• Réduire au minimum le nombre de produits disponibles à la clinique pour la même indication, si possible.

S'assurer que les vaccins ne sont pas périmés.

• Vérifier régulièrement la date de péremption des vaccins réfrigérés ou congelés/ultra-congelé et retirer tout produit périmé. Santé Canada prolonge parfois la durée de conservation du vaccin. Consulter le site Web du fabricant ou le Catalogue national des vaccins pour connaître les dates de péremption par numéro de lot.
• Veillez à ce que les emballages extérieurs ou les fioles des vaccins contre la COVID-19 qui passent d'un entreposage à des températures ultra-congelées ou congelées à des températures de réfrigération soient correctement étiquetés avec la date limite d'utilisation (voir les monographies de produit pour plus de détails), et assurez-vous que les produits n'ont pas dépassé la date limite d'utilisation ni la date de péremption avant leur administration.
• Placer le produit dont la date de péremption est la plus courte à l'avant du récipient étiqueté afin qu'il soit utilisé en premier.
• Vérifier toujours la date de péremption :
  • lorsqu'un produit est sorti du réfrigérateur ou du congélateur, et
  • avant de préparer le produit ou de l'administrer au client.
• Essayer de s'assurer qu'un seul lot (avec une seule date de péremption) est utilisé dans chaque clinique pour chaque produit.

S'assurer que les fioles perforées sont utilisées dans le délai recommandé après la première perforation de la fiole (date et heure limites d'utilisation) ou jetées.

• Si les vaccins ne sont pas prélevés de la fiole en une seule fois, au moment de la première perforation, marquer la fiole de vaccin avec :
  • la date et l'heure de la première perforation
  • la date et l'heure limites d'utilisation (basées sur l'intervalle de temps indiqué par le fabricant pour l'utilisation après la première perforation de la fiole)
• Conserver les fioles déjà perforées dans un récipient correctement étiqueté et, si elles sont conservées au réfrigérateur, prévoir un emplacement spécifique pour les fioles déjà perforées. Ne pas mettre des fioles préalablement perforées et des fioles non perforées dans le même récipient d'entreposage au réfrigérateur.

Organisation de la clinique

• Mélange de produits ou de doses
• Préparation incorrecte du vaccin

Veiller à ce que la clinique soit bien organisée.

• Veiller à ce que la clinique soit suffisamment grande afin de prévoir des zones distinctes pour :
  • la préparation des vaccins
  • l'administration des vaccins
  • l'attente avant et après la vaccination
• La préparation des vaccins doit se faire dans un endroit séparé et calme avec :
  • un bon éclairage
  • un espace de travail suffisant
  • un trafic et des perturbations minimes
• Veiller à ce que la zone d'administration des vaccins soit suffisamment spacieuse pour éviter que les clients ne s'y entassent, et veillez à ce que l'endroit soit bien éclairé et que chaque vaccinateur dispose d'un espace de travail suffisant.
• Veiller à ce que les conteneurs d'objets tranchants appropriés soient à portée de main des personnes qui préparent les vaccins et de chaque vaccinateur.

Éviter les erreurs de vaccins et de dilution.

• Désigner des personnes pour des tâches spécifiques de manière à ce qu'une seule tâche soit effectuée par personne, par exemple :
  • la dilution (si nécessaire)
  • le prélèvement du vaccin
  • l'administration du vaccin
• Pour les sites qui administrent plus d'un vaccin :
  • Préparer des zones de préparation distinctes et, si possible, des zones d'attente avant la vaccination et des zones d'administration des vaccins distinctes pour chaque produit.
  • Afficher clairement la signalisation permettant d'identifier le produit préparé ou administré dans chaque zone.
  • Attribuer un code couleur pour tous les éléments associés à chaque vaccin administré, y compris :
    • les plateaux
    • la zone d'attente
    • les étiquettes pour les vaccins
    • les formulaires de consentement

Préparer la clinique aux situations d'urgence.

• Veiller à ce que chaque clinique dispose d'au moins deux trousses en cas d'anaphylaxie (davantage peuvent être nécessaires dans les grandes cliniques) et que l'ensemble du personnel sait où elles se trouvent :
  • les trousses en cas d'anaphylaxie
  • d'autres équipements de gestion des urgences
• Veiller à ce que les trousses d'urgence en cas d'anaphylaxie soient correctement approvisionnées et que les produits ne soient pas périmés (voir le chapitre sur l'anaphylaxie et autres réactions aiguës suivant la vaccination du Guide canadien d'immunisation pour connaître les éléments à inclure dans la trousse).
• S'assurer que :
  • le personnel est formé à la gestion de l'anaphylaxie et des évanouissements
  • les ressources documentaires, les instructions et les directives médicales appropriées sont disponibles, le cas échéant

Préparation du vaccin

• Dilution incorrecte ou absence de dilution des vaccins qui doivent être dilués
• Utilisation du produit au-delà de la date et de l'heure de péremption
• Sélection du mauvais produit en raison de similitudes dans les couleurs des bouchons ou des étiquettes

Veiller à la bonne préparation des vaccins.

• Si possible, en fonction des clients inscrits, prévoir le nombre et les types de vaccins qui seront nécessaires ce jour-là et vérifier qu'ils sont déjà décongelés.
• Élaborer et suivre un processus normalisé, étayé par une fiche de référence rapide, pour la préparation des doses de chaque vaccin.
• Affecter les membres du personnel à une seule tâche (comme la dilution ou le prélèvement du vaccin).
• Si une dilution est nécessaire, s'assurer que le diluant approprié est utilisé avec le volume adéquat.
• Si le vaccin doit être dilué, placer le même nombre de fioles de vaccin et de diluant dans l'espace de travail. Veiller à ce que le nombre de fioles de vaccin et de diluant reste le même pendant et à la fin de la clinique.
• Si vous fournissez plus d'un vaccin ou plus d'un volume de dose dans chaque pharmacie, veillez à ce que les vaccinateurs ne puissent pas confondre les produits. Par exemple, en utilisant :
  • un code couleur
  • des étiquettes sur la seringue
  • des récipients étiquetés pour l'entreposage ou le transport du vaccin à l'intérieur de la clinique
• Veiller à ce que les vaccinateurs aient accès à la date de péremption et au numéro de lot de chaque produit qu'ils utilisent, par exemple en utilisant :
  • des étiquettes
  • un code-barre
  • des informations préimprimées à leur poste de travail
  • des informations introduites dans le système électronique

Utiliser le produit avant la date et l'heure limites d'utilisation.

• Si le produit prélevé n'est pas utilisé rapidement à la clinique, étiqueter toutes les seringues préremplies au moment de la préparation avec les informations suivantes sur le produit :
  • le nom
  • le volume de la dose
  • la date et l'heure limites d'utilisation (basées sur l'intervalle de temps indiqué par le fabricant pour l'utilisation après la première perforation de la fiole)
  • d'autres informations appropriées conformément au processus de la clinique (telles que le lot et la date de péremption)
• Si toutes les doses ne sont pas prélevées en une seule fois, marquer toutes les fioles de vaccin perforées avec :
  • la date et l'heure de la première perforation
  • la date et l'heure limites d'utilisation basées sur la première perforation de la fiole (en fonction de l'intervalle de temps d'utilisation après la première perforation de la fiole indiquée par le fabricant)

Assurer une sélection et un dosage corrects des produits.

• Dans la mesure du possible, intégrer des doubles vérifications indépendantes avec d'autres membres du personnel de la clinique à des moments clés du processus de préparation et de prélèvement.

Administration

• Administration d'un vaccin contrindiqué
• La dose complète n'a pas été administrée
• Mauvais site ou voie utilisé
• Mauvais produit ou mauvaise dose de vaccin
• Vaccin administré avec une aiguille ou une seringue usagée
• Blessures par piqûre d'aiguille

Conseils avant la vaccination. Voir la section sur la pré-vaccination du chapitre sur les Méthodes d'administration des vaccins du Guide canadien d'immunisation.

• S'assurer que le client ou la personne soignante a :
  • lu ou été informé sur le vaccin proposé, ses avantages et ses risques
  • eu l'occasion de poser des questions
• S'assurer que le client n'a pas de contrindication à la vaccination en utilisant une liste de contrindications préparée à l'avance. Voir la section sur les contrindications et les précautions du chapitre sur les vaccins contre la COVID-19 dans le Guide canadien d'immunisation.

Veiller à l'administration du bon vaccin, avec le bon dosage et dans le bon intervalle de temps.

• Immédiatement avant la vaccination, demander au client ou à la personne soignante de fournir son nom et sa date de naissance.
• Vérifier la date de la dernière dose de vaccin et déterminer la date de la dernière infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par un test, le cas échéant, vérifier :
  • que le bon produit et la bonne dose se trouvent dans la seringue
  • la date d'expiration, le cas échéant.
• Si possible, demander au client ou à la personne soignante de lire à haute voix l'étiquette de la fiole ou de la seringue, ainsi que la date de péremption, le cas échéant.

Élaborer un protocole normalisé si l'on administre plus d'un vaccin au client.

• Si vous administrez plus d'un vaccin, établissez un ordre normalisé (par exemple, le vaccin contre la COVID-19 d'abord, le vaccin antigrippal ensuite) et un site préférentiel (par exemple, le deltoïde gauche pour le vaccin contre la COVID-19, le deltoïde droit pour le vaccin antigrippal), à moins que le client n'ait une préférence spécifique.
• Mettre au point un mécanisme permettant de savoir quel vaccin est administré dans quel site, afin de pouvoir l'enregistrer avec précision dans le carnet de vaccination.

Veiller à ce que la technique d'administration soit appropriée. Voir le chapitre sur les Méthodes d'administration des vaccins du Guide canadien d'immunisation.

• Utiliser un repère approprié dans le deltoïde ou la partie antérolatérale de la cuisse.
• Tous les vaccins contre la COVID-19 actuels sont administrés par voie intramusculaire (IM).
• Veiller à ce que les enfants soient soutenus de manière appropriée afin que la dose complète puisse être administrée. Utiliser des ressources telles que le système CARD (Confort, Aide, Relaxation, Distraction) pour aider les personnes de tous âges à vivre une expérience de vaccination positive.

Prévention des blessures par piqûre d'aiguille.

• Activer immédiatement le mécanisme de sécurité après l'administration du vaccin.
• Jeter immédiatement l'aiguille et la seringue usagées dans le conteneur pour objets tranchants. Ne jamais poser l'aiguille et la seringue usagées sur le plateau de vaccination ou la table de travail.

Documentation

• Documentation inexacte ou insuffisante

Fournir une documentation précise et complète dans les formats appropriés.

• Documenter la vaccination dans le dossier de la clinique (système en ligne ou dossier papier) et fournir aux clients un document attestant de la vaccination.
• Les dossiers et la documentation du client doivent comprendre :
  • le nom du client
  • la date de naissance
  • le nom du produit
  • le volume de la dose
  • le site de l'administration
  • le numéro de lot
  • la date d'expiration
  • la date de la vaccination
  • le nom et titre professionnel du vaccinateur
• Pour plus de détails, voir le chapitre sur les dossiers de vaccination du Guide canadien d'immunisation.
• Fournir la documentation au client sous forme électronique, et sur papier lors de la visite si elle est demandée.
• Examiner et confirmer avec le client que les informations figurant sur le carnet de vaccination sont exactes.

Le cas échéant, conseiller au client de prendre ses prochains rendez-vous de vaccination.

Évaluation et amélioration continue de la qualité

Formation, supervision et compte rendu.

• Veiller à ce que toutes les procédures cliniques et tous les rôles et responsabilités soient correctement documentés et diffusés auprès du personnel.
• Avant que les membres du personnel ne commencent leur première période de travail à la clinique, leur fournir :
  • une orientation et une formation en ligne ou en personne
  • du matériel de formation écrit et des directives médicales (le cas échéant)
• Jumeler les nouveaux membres du personnel avec des membres expérimentés pendant les premières périodes de travail.
• Fournir de brèves mises à jour et des séances d'information avant l'ouverture de chaque clinique.
• Assurer une supervision adéquate sur place pour répondre aux questions et aux problèmes et pour contrôler la pratique.
• Organiser une séance de débreffage après les cliniques afin d'identifier les points à améliorer.

Utiliser des processus d'amélioration continue.

• Rester informé des modifications apportées aux recommandations, aux calendriers et aux produits de vaccination par :
  • les autorités sanitaires locales, provinciales et territoriales
  • les recommandations du Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI)
• Veiller à ce que la formation et les ressources soient mises à jour si nécessaire.
• Analyser les causes des erreurs de vaccination ou des accidents évités de justesse afin que des changements puissent être apportés pour éviter de nouvelles erreurs.
• Incorporer des vérifications fréquentes du flux de travail afin d'identifier et de modifier les processus problématiques susceptibles d'entraîner des erreurs.

Prévoir la réponse à d'éventuelles erreurs.

• S'assurer que les membres du personnel sont conscients de l'importance de signaler toute erreur détectée et du mécanisme de signalement des erreurs.
• Élaborer des plans pour soutenir le client, les membres de sa famille et les membres de l'équipe soignante en cas d'erreur vaccinale, y compris les personnes à consulter pour obtenir des conseils (par exemple, le ministère local de santé publique ou le fabricant).