Mesures communautaires de santé publique pour atténuer la propagation des maladies à coronavirus (COVID-19) au Canada

L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), en collaboration avec des experts canadiens en santé publique, a élaboré ce guide à l’intention des autorités de santé publique (ASP) fédérales, provinciales et territoriales (FPT) sur le recours aux mesures de santé publique (MSP) pour réduire et retarder la transmission du COVID-19 dans la collectivité.

Les objectifs du Canada en cas de pandémie, qui sont d’abord de réduire au minimum les cas graves de maladie et le nombre total de décès et, ensuite, de réduire au minimum les dérangements sociaux parmi les Canadiens^{Note de bas de page i}, guideront la réaction du Canada au COVID-19. Ce document tient compte du contexte canadien et se fonde sur les preuves scientifiques, les avis d’experts et les hypothèses de santé publique. Ce document intègre les conseils pertinents de l’Annexe sur les mesures de santé publique^{Note de bas de page ii} du Plan canadien de préparation à une pandémie. Étant donné la nature évolutive de l’épidémiologie du COVID-19, le présent document vise à préparer les ASP en cas de propagation communautaire semblable à celles récemment observées ailleurs dans le monde. Ce document est susceptible d’être modifié à mesure que de nouveaux renseignements sur la transmissibilité et l’épidémiologie seront diffusés et si des options de traitement ou de nouveaux renseignements sur la gestion clinique deviennent disponibles. Le moment et l’intensité de l’activité du virus devraient varier d’un bout à l’autre du Canada et au sein des provinces et territoires, c’est-à-dire que certaines régions peuvent connaître une transmission soutenue dans la collectivité, tandis que d’autres n’auront que des cas isolés et une transmission limitée de personne à personne. Ce document vise à retarder et à atténuer la transmission du COVID-19 dans la collectivité; toutefois, les approches de confinement décrites dans le document Prise en charge par la santé publique des cas de maladie à coronavirus (COVID-19) et des contacts qui y sont associés^{Note de bas de page iii} sont applicables, car le Canada en est toujours à la stratégie d’endiguement étant donné le nombre limité de cas au Canada. Il faut lire ce document avec les lois, les règlements et les politiques applicables à l’échelon provincial, territorial ou local. Pour obtenir de l’information concernant le COVID-19, consultez la page Canada.ca et le site Web de l’OMS.

Introduction

Les mesures de santé publique (MSP) comprennent des interventions non pharmaceutiques qui peuvent être utilisées pour réduire et retarder la transmission, dans la collectivité, du nouveau coronavirus qui cause le COVID-19. Les MSP, qui sont mises en œuvre rapidement, visent à réduire la vitesse d'apparition des cas pour retarder et réduire le pic d'activité du virus dans la collectivité (consulter la figure 1)^{Note de bas de page ii} et réduire la demande de services de soins de santé. Certaines mesures sont couramment utilisées au Canada pour les épidémies de grippe saisonnière et d'autres maladies transmissibles, tandis que d'autres ne seront probablement envisagées que lors d'une pandémie plus grave. Étant donné qu'il n'existe actuellement aucun vaccin efficace ou traitement spécifique (par exemple, un médicament antiviral) pour le COVID-19, les MSP seront les seuls outils disponibles pour atténuer l'incidence du virus. La communication efficace des ASP représente un aspect crucial des MSP pour favoriser et conserver la confiance du public. Pour de plus amples renseignements, consultez la section ci-dessous sur la sensibilisation publique et les communications.

Les MSP sont généralement mises en œuvre sous la forme de combinaisons de deux ou plusieurs mesures, ce que l’on appelle parfois « l’utilisation superposée ». Le fondement théorique de la superposition des MSP repose sur l’idée que des combinaisons sont susceptibles d’être plus efficaces qu’une mesure unique, qui ne serait que partiellement efficace.

Figure 1 : Objectif des mesures de santé publique - Équivalent textuel

La figure 1 illustre comment les mesures de santé publique affectent le nombre de cas et l’apparition du pic (nombre maximal de cas) au cours de l’éclosion.

Il suggère qu’en l’absence d’intervention de santé publique, le nombre de cas sera plus élevé et le pic (nombre maximal de cas) de l’éclosion se produira plus tôt. Cependant, avec les interventions de santé publique, il y aura beaucoup moins de cas et le pic (nombre maximal de cas) de l’éclosion se produira plus tard.

Source: Adapted from: CDC, Interim pandemic guidance community strategy for pandemic influenza mitigation in the United States-early, targeted, layered use of nonpharmaceutical interventions (en anglais seulement), Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2007.

Les mesures de santé publique décrites dans ce document comprennent des mesures prises par les individus (en bonne santé, potentiellement exposés et atteints du COVID-19) conçues pour se protéger et protéger les autres, ainsi que des approches communautaires permettant aux planificateurs, aux employeurs et aux organisateurs communautaires de mettre en œuvre des stratégies pour protéger les groupes et la collectivité dans son ensemble. Le respect des recommandations et leur durabilité au fil du temps peuvent être influencés par divers facteurs, comme, sans s’y limiter, des circonstances culturelles, financières, sociales et spirituelles. Certaines collectivités peuvent avoir besoin d’approches adaptées à leur géographie, leur culture et leurs conditions de vie. Des mesures supplémentaires pour les personnes vivant dans des collectivités éloignées et isolées sont fournies à l'annexe  1, car leur situation particulière peut nécessiter la prise en compte d'autres éléments.

Des conseils ont été élaborés à l’intention des personnes qui s’isolent ou qui s’occupent d’une personne à domicile ou dans un cohabitat (y compris les dortoirs universitaires, les refuges, les installations de vie commune) : Prise en charge par la santé publique des cas de maladie à coronavirus (COVID-19) et des contacts qui y sont associés.^{Note de bas de page iii}

Les mesures de santé publique telles que l’hygiène des mains, l’étiquette respiratoire et le nettoyage de l’environnement à la maison sont des mesures publiques essentielles pour protéger les individus, leurs familles et d’autres personnes contre la grippe saisonnière et d’autres virus respiratoires. Les mêmes mesures sont également efficaces lorsque le COVID-19 se répand dans la collectivité. L’application de ces principes contribuera à prévenir et à contrôler la transmission de toute maladie infectieuse respiratoire, y compris le COVID-19.

Hygiène des mains

Désigne le lavage des mains à l'eau et au savon ou la désinfection des mains avec des solutions, gels ou mouchoirs alcoolisés pour maintenir la propreté des mains et des ongles. Le lavage des mains doit être effectué fréquemment avec du savon et de l'eau courante pendant au moins 15 à 20 secondes :

• Avant et après la préparation d’aliments;
• Avant et après les repas;
• Après avoir été aux toilettes;
• Après avoir toussé/éternué dans un mouchoir (ou si on n’a pas respecté l’étiquette respiratoire);
• Avant et après l’utilisation d’un masque chirurgical/opératoire et après avoir retiré les gants;
• Après avoir manipulé des déchets ou du linge contaminés par des fluides corporels;
• Chaque fois que les mains semblent sales.

En l’absence de savon et d’eau, les mains peuvent être nettoyées avec un désinfectant pour les mains à base d’alcool (DMBA) contenant au moins 60 % d’alcool, en veillant à ce que toutes les surfaces des mains soient recouvertes (par exemple, le devant et le dos des mains ainsi qu’entre les doigts) et en les frottant ensemble jusqu’à ce qu’elles soient sèches. Pour les mains visiblement sales, il faut d’abord s’essuyer les mains avec une lingette à base d’alcool, puis utiliser un DMBA.

Il faut éviter de se toucher les yeux, le nez et la bouche avec des mains qui ne sont pas lavées.

Étiquette respiratoire

Décrit une combinaison de mesures destinées à minimiser la dispersion de grosses gouttelettes de salive lorsqu'une personne malade tousse, éternue et parle, afin de réduire la transmission du virus.

• Si vous toussez ou éternuez, couvrez-vous la bouche avec un masque chirurgical ou un mouchoir. Jetez les mouchoirs dans une poubelle doublée d'un sac et nettoyez-vous les mains immédiatement après avoir toussé ou éternué

  OU

• Toussez et éternuez dans le creux de votre bras, et non dans votre main

Nettoyage de l’environnement et ventilation

Désigne le nettoyage de routine des surfaces et des objets fréquemment utilisés pour aider à prévenir la transmission du COVID-19 afin de contribuer à atténuer le risque d’infection des personnes par auto-inoculation après avoir touché des surfaces contaminées. Le virus à l’origine du COVID-19 a le potentiel de survivre dans l’environnement pendant plusieurs jours ^{Note de bas de page iv} Le nettoyage, en particulier des surfaces fréquemment touchées, peut tuer le virus, rendant ainsi impossible la contamination des personnes.

• Nettoyage de la maison et du cohabitat : Les zones fréquemment touchées, telles que les toilettes, les tables de chevet, les interrupteurs et les poignées de porte, doivent d’abord être nettoyées (pour éliminer physiquement la saleté) puis désinfectées chaque jour avec de l’eau et des produits d’entretien ménager courants ou une solution d’eau de Javel diluée (hypochlorite de sodium à 0,5 %). Si les désinfectants liquides ne risquent pas de les endommager, les appareils électroniques fréquemment touchés, tels que les téléphones, les ordinateurs et autres dispositifs, peuvent être désinfectés avec de l’alcool à 70 % (par exemple, les compresses antiseptiques). Tous les articles contaminés jetables usagés doivent être placés dans un récipient doublé d’un sac avant d’être jetés avec les autres déchets ménagers.
• Nettoyage des lieux publics : Les lieux publics hautement fréquentés (par exemple, les centres commerciaux, les aéroports, les transports publics) doivent être soumis à une routine de nettoyage et de désinfection régulière, tant en ce qui a trait aux produits utilisés qu’aux surfaces ciblées, car il n’est probablement pas pratique ou viable d’augmenter la fréquence de nettoyage. Les établissements communautaires sont encouragés à élaborer des protocoles pour le nettoyage des espaces publics si aucune routine de nettoyage n’a encore été établie à leur endroit.

  La fréquence de nettoyage des surfaces fréquemment touchées (par exemple, les téléphones, les boutons d’ascenseur, les toilettes, les tables) devrait être augmentée et une meilleure hygiène des mains devrait être recommandée et facilitée. Il est également recommandé de retirer les objets qui ne peuvent pas être facilement nettoyés (par exemple, les journaux, les magazines, les jouets en peluches).

Une meilleure ventilation (par exemple, l’ouverture des fenêtres lorsque le temps le permet) peut contribuer à réduire la transmission, bien que les preuves de l’efficacité de cette mesure soient limitées. Des études de simulation montrent qu’une meilleure ventilation réduit la transmission de la grippe et qu’il est généralement simple et facile de le faire dans de nombreux endroits.

Éloignement social

Les mesures d’éloignement social sont des approches adoptées pour minimiser les contacts étroits avec les autres membres de la collectivité. Elles comprennent la quarantaine et l’auto-isolement au niveau individuel ainsi que d’autres méthodes communautaires (par exemple, fuir les foules, mesures scolaires et fermetures d’écoles, mesures en milieu de travail et fermeture des lieux de travail, annulation des rassemblements publics ou de masse) qui sont décrites plus en détail dans la section intitulée mesures communautaires ci-dessous.

Les mesures d’éloignement social sont susceptibles d’avoir des conséquences secondaires pour les individus, les familles et les collectivités, telles que la perte de revenus, un besoin élevé de services de soutien et la disponibilité réduite de certains services. Certaines mesures nécessitent une préparation et un engagement importants dans tous les secteurs. Au cours d’une pandémie de moindre gravité, les avantages de la lutte contre l’infection découlant de la mise en œuvre de certaines mesures communautaires (par exemple, la fermeture anticipée des écoles) peuvent ne pas être compensés par le coût et les perturbations sociétales provoqués par ces mesures.

Lorsque les ASP imposent des restrictions aux libertés individuelles, l’intervention doit être proportionnelle à l’ampleur de la menace. Le principe des « moyens les moins restrictifs » devrait toujours être pris en considération lors de l’adoption de mesures d’éloignement social. Les considérations éthiques en ce qui concerne la sélection et l’utilisation des MSP en cas de pandémie^{Note de bas de page ii} sont décrites à l'annexe sur les mesures de santé publique du Plan canadien de préparation à une pandémie.

Les individus doivent impérativement suivre correctement les recommandations de quarantaine et d’auto-isolement pour prévenir la transmission du COVID-19 à d’autres personnes dans leur milieu familial ou dans la collectivité. Tous les membres de la collectivité devraient se préparer en conservant un stock de médicaments essentiels, de fournitures ménagères et de denrées non périssables supplémentaires au cas où ils auraient besoin de faire une quarantaine volontaire ou de s’isoler.

• L’isolement est recommandé pour les personnes symptomatiques soupçonnées d’avoir, ou dont on sait qu’elles ont, le COVID-19. L’ASP leur enjoint de s’isoler dans leur foyer et d’éviter tout contact avec les autres jusqu’à ce qu’elle les informe qu’elles ne sont plus considérées comme étant contagieuses. L’isolement comprend les mesures suivantes :
  • Ne pas sortir de la maison, notamment, ne pas aller à l'école, au travail ou dans d'autres lieux publics.
  • Ne pas utiliser les transports publics (par exemple, autobus, métro, taxis).
  • Choisir un ami qui peut venir vérifier son état et faire ses courses, et pour qui cette personne ferait de même, en particulier pour les personnes qui vivent seules ou qui risquent de développer des complications.^{Note de bas de page 1}
  • Faire livrer ses provisions à domicile au lieu de faire des courses (les provisions doivent être laissées sur la porte d'entrée, ou une distance d'au moins deux mètres doit être maintenue entre les personnes).
  • Si vous devez absolument quitter votre domicile (par exemple pour aller à un rendez-vous médical), portez un masque (si vous n'en avez pas, couvrez votre bouche et votre nez avec des mouchoirs) et maintenez une distance de deux mètres avec les autres. L'établissement de santé doit être informé à l'avance que la personne peut être contagieuse.
• La quarantaine volontaire à domicile (« auto-isolement ») est recommandée pour une personne asymptomatique, lorsqu’il y a un risque élevé qu’elle ait été exposée au virus qui cause le COVID-19 (c’est-à-dire un contact étroit avec une personne symptomatique ou ses fluides corporels). Il lui est alors demandé de s’isoler chez elle pour éviter tout contact avec d’autres personnes afin de prévenir la transmission du virus au premier stade de la maladie (c’est-à-dire si elle développe le COVID-19).
• L’autoséparation de protection est recommandée pour une personne qui court un risque élevé d’être gravement malade si elle a le COVID-19^{Note de bas de page 1} (par exemple, les personnes âgées, les personnes souffrant de maladies chroniques sous-jacentes ou immunodéprimées) lorsque le virus se répand dans sa collectivité.
• L’évitement volontaire des lieux bondés est recommandé pour une personne asymptomatique et qui est considérée comme ayant un risque moyen d’avoir été exposée au virus qui cause le COVID-19. Elle doit notamment éviter les espaces publics bondés et les lieux où il pourrait être impossible de s’isoler rapidement dès l’apparition des symptômes. Les rassemblements de masse, tels que les concerts et les événements sportifs, sont des exemples de ce type de cadre, mais pas les hôpitaux (pour les travailleurs de la santé) ni les écoles.
• La quarantaine obligatoire est la séparation imposée ou la restriction de la circulation des individus, des groupes ou des collectivités, pour une période définie et dans un lieu déterminé par l’ASP. Comme les circonstances locales varient d’une région à l’autre et au sein d’une même région, la quarantaine peut être utilisée pour contenir, retarder ou atténuer le COVID-19, bien que l’efficacité de cette mesure soit inconnue une fois que la transmission du virus dans la collectivité est généralisée. Un individu en quarantaine obligatoire est asymptomatique, mais peut avoir été exposé au virus responsable du COVID-19. La décision d’imposer une quarantaine obligatoire nécessite l’examen minutieux de la sécurité de l’individu, du groupe ou de la collectivité, et de l’efficacité, de la faisabilité et des implications prévues.

Autosurveillance

L'autosurveillance est mise en œuvre lorsque des personnes sont potentiellement exposées au virus, et elle comprend la surveillance de l'apparition de symptômes compatibles avec le COVID-19. Si des symptômes apparaissent, la personne doit suivre les mesures de santé publique recommandées concernant la convalescence à domicile ou chercher à obtenir des soins médicaux, en fonction de la gravité des symptômes et de la présence de problèmes médicaux sous-jacents.

Utilisation de masques

Un individu symptomatique doit porter un masque, s’il en a un, pour fournir une barrière physique qui peut aider à prévenir la transmission du virus en bloquant les gouttelettes en grandes particules propulsées par la toux, les éternuements et la parole. Un masque facial doit toujours être combiné à la prise d’autres mesures telles que l’étiquette respiratoire et l’hygiène des mains. Les personnes dont on soupçonne ou confirme qu’elles ont le COVID-19 peuvent porter un masque lorsqu’elles sont en contact étroit avec d’autres personnes chez elles ou si elles doivent quitter leur maison pour recevoir des soins médicaux.
L’utilisation d’un masque par une personne en bonne santé qui prodigue des soins directs à une personne atteinte du COVID-19 doit toujours être combinée à une protection oculaire et au port de gants et à d’autres mesures de prévention des gouttelettes et des contacts, y compris l’hygiène des mains et le nettoyage de l’environnement. Consultez le document Prise en charge par la santé publique des cas de maladie à coronavirus (COVID-19) et des contacts qui y sont associés pour obtenir des conseils supplémentaires.

Il n’existe pas de preuve de l’utilité des masques faciaux portés par des personnes en bonne santé ou asymptomatiques comme mesure d’atténuation, c’est pourquoi le port de ceux-ci n’est pas recommandé. Dans le monde entier, les masques se font rares et la demande actuelle de masques ne peut être satisfaite; il convient donc d’encourager leur utilisation appropriée.^{Note de bas de page vi}

Tableau 1 : Mesures de santé publique individuelles recommandées

S / O	Asymptomatique, sans risque élevé de complications, sans COVID-19 ni aucun risque d'exposition	Asymptomatique, avec un risque élevé de complicationsNote de bas de page 1 sans aucun risque d'exposition	Asymptomatique, avec un risque élevé d'exposition (par exemple, contact étroit et non protégé)	Asymptomatique, avec un risque moyen d'exposition (par exemple, contact protégé, voyageur venant de la zone touchée)	Symptomatique, suspecté d'avoir ou dont on sait qu'elle a le COVID-19Note de bas de page ii
Hygiène des mains
Étiquette respiratoire
Utilisation de masques	S / O	S / O	S / O	S / O	+ tout soignant
Nettoyage
Autosurveillance	S / O	S / O			de l'aggravation
Éloignement social
Isolement	S / O	S / O	S / O	S / O
Quarantaine volontaire à domicile (auto-isolement)	S / O	S / O		S / O	S / O
Autoséparation de protection	S / O		S / O	S / O	S / O
Évitement volontaire des lieux bondés	S / O	S / O	S / O		S / O
Quarantaine obligatoire	S / O	S / O	Selon les circonstances	S / O	S / O

Mesures communautaires

Les mesures communautaires sont des initiatives prises par les planificateurs, les administrateurs et les employeurs en vue de protéger des groupes, des employés et la population. Les mesures énoncées ci-dessous concernent tous les cadres autres que les établissements de soins de santé et visent à réduire la transmission en milieu communautaire, comme dans les lieux de travail, les écoles, les transports publics, les lieux de vie communautaire, les lieux de culte et les sites culturels, les centres communautaires et autres endroits où les gens se réunissent, comme les centres commerciaux, les camps et les locaux de divertissement. Ces mesures seront toujours associées aux mesures de protection personnelle décrites ci-dessus.

Des lignes directrices, conçues pour les établissements de soins actifs^{Note de bas de page vii} peuvent être appliquées partout où des soins de santé sont offerts.

Bon nombre de ces mesures communautaires nécessitent des efforts considérables de préparation et de concertation des différents secteurs. Des conséquences secondaires (p. ex. incidences financières, interruption des services de soutien social, réduction des services, perturbations sociales) sont à prévoir et devraient être prises en compte dans la planification. La mise en œuvre de certaines mesures de santé publique pourrait avoir un effet plus perturbateur (p. ex. fermeture d’écoles) et devrait être soumise à une évaluation des risques^{Note de bas de page viii}, en collaboration avec les autorités locales. Ainsi, les mesures communautaires pourraient varier en fonction des provinces et des territoires au Canada. Celles-ci sont habituellement associées aux pandémies d’incidence modérée à élevée, compte tenu de leurs coûts sociaux et économiques. Une approche pancanadienne harmonisée devrait être favorisée, dans la mesure du possible. Il est entendu que des personnes, des groupes ou des collectivités peuvent adopter des mesures non conformes aux avis de santé publique ou fondées sur des normes culturelles (p. ex. personnes en santé portant un masque) ou refuser d’adopter certaines mesures. Les autorités en matière de santé publique devraient renforcer la justification des recommandations, éviter la stigmatisation de ces groupes ou collectivités et planifier les communications et les mesures de sensibilisation des parties intéressées en conséquence.

Évitement des foules

Les mesures prises pour réduire le temps que les gens passent dans de grandes foules ou dans des lieux achalandés peuvent constituer des moyens efficaces de lutte contre la transmission du COVID-19 dans une collectivité. Bien que cette intervention puisse réduire la transmission virale, il est entendu que certaines mesures (comme la suspension des transports en commun) peuvent aussi perturber fortement la fonction sociale et que la conformité pourrait être difficile. La restriction des rassemblements non essentiels pourrait limiter l’accès aux groupes de soutien et faire obstacle aux libertés personnelles (p. ex. annulation de cérémonies religieuses, fermeture de centres communautaires). Il pourrait aussi y avoir des répercussions de nature culturelle ou religieuse (p. ex. sur les funérailles, les offices religieux, les mariages). Il n’est pas certain qu’éviter les rassemblements soit possible, car ils se produisent quotidiennement dans les grandes villes (p. ex. transports en commun, métro, centres commerciaux, cinémas). Les autorités de santé publique pourraient laisser les décisions quant aux rassemblements non obligatoires, comme à l’église ou au théâtre, à la discrétion des différents groupes. Voir Rassemblements de masse, qui fournit des conseils sur les rassemblements de masse dans le contexte du COVID 19.

Facteurs à prendre en compte dans les décisions :

• probabilité que les gens observent la directive d’éviter les foules;
• les gens constituant un cas possible ou confirmé de COVID-19 qui s’isolent de leur propre initiative doivent demeurer à domicile et ne pas se mêler au public;
• les personnes qui exercent une autosurveillance des symptômes (voir section ci-dessus) doivent toujours éviter les foules (p. ex. événements sportifs, concerts, avion, métro) et les endroits où il pourrait leur être difficile de s’isoler si des symptômes apparaissaient;
• dans un lieu achalandé, les mesures de protection personnelle sont de mise (p. ex. se laver souvent les mains, éviter de se toucher les yeux, le nez ou la bouche);
• les employeurs et les entreprises devraient envisager d’adopter des horaires de travail échelonnés, afin d’éviter à leur personnel l’achalandage des transports en commun aux heures de pointe et dans les vastes lieux de travail durant les périodes normales de travail;
• la quarantaine volontaire d’une collectivité peut être envisagée, à la lumière d’une évaluation des conditions épidémiologiques et sociales locales;
• si les transports en commun sont suspendus, il se peut que des solutions de rechange doivent être envisagées pour les services médicaux d’urgence ou les traitements médicaux (dialyse, chimiothérapie) et pour les travailleurs des infrastructures essentielles.

Mesures dans les écoles et les services de garde

Les mesures de santé publique mises en œuvre dans les écoles et les services de garde ont pour but d’offrir un environnement éducatif plus sécuritaire. En effet, elles doivent favoriser la prise de mesures de protection individuelle, la transmission de renseignements aux enseignantes et enseignants et aux parents, de même que le nettoyage des lieux. Le document d’orientation en matière de santé publique à l’intention des écoles (maternelle à la 12e année ou secondaires) et des services de garde (COVID-19) peut être consulté ici^{Note de bas de page x}. Étant donné l'épidémiologie actuelle du virus, nous ne connaissons pas le rôle que jouent les enfants dans la transmission communautaire du COVID-19. Par conséquent, les répercussions des mesures d'atténuation dans les écoles sur la transmission communautaire du COVID-19 sont incertaines, bien que les stratégies comme le lavage des mains plus fréquent, le respect de la bonne étiquette respiratoire et la séparation des élèves malades des élèves en santé s'avèrent toujours des pratiques prudentes.

L'envergure des mesures dans les écoles et les services de garde peut aller de mesures très simples (p. ex. augmenter la distance entre les bureaux) à de vastes mesures, comme la fermeture.^{Note de bas de page xi} Avoir recours à la fermeture généralisée des écoles pourrait engendrer des coûts économiques et sociaux importants, étant donné les répercussions sur les nombreuses familles comptant un ou deux parents qui travaillent à l'extérieur du foyer. La fermeture des écoles peut réduire la transmission du virus, mais le moment (avant le point culminant de l'épidémie) et la durée de la fermeture sont des facteurs cruciaux, une fermeture ayant lieu après le point culminant pouvant s'avérer inefficace et perturbatrice sur le plan social. Il faut aussi envisager la possibilité que les élèves se réunissent dans des endroits moins contrôlés, ce qui réduirait les avantages visés par la fermeture des écoles et déplacerait éventuellement la transmission du virus vers d'autres milieux communautaires.

Tableau 2. Définition des termes applicables aux mesures dans les écoles^{Note de bas de page xi}

Terme	Définition
Mesures d'atténuation	L'école demeure ouverte, et d'autres mesures sont mises en œuvre pour favoriser la distance entre les personnes et réduire la densité parmi les élèves et les membres du personnel.
Annulation des cours	L’école demeure ouverte; le personnel de base est présent, mais la majorité des enfants restent à la maison (comme en cas de « journée d’intempérie »).
Fermeture de l'école	L'école est fermée aux enfants et aux membres du personnel.
Fermeture réactive de l'école	L'école est fermée après le signalement d'un nombre important de cas chez les enfants ou les membres du personnel (ou les deux).
Fermeture proactive de l'école	L'école est fermée avant la transmission importante d'une maladie chez les enfants et les membres du personnel. Cette mesure n'est utile qu'avant le moment le plus fort d'une éclosion dans la collectivité.

Les mesures d’atténuation sont mises en œuvre pour diminuer les conséquences involontaires qu’auraient une fermeture ou une annulation des cours. Les stratégies suivantes peuvent être envisagées :

• appliquer des politiques d’exclusion rigoureuses pour les élèves qui présentent des symptômes du COVID‑19;
• accroître la distance entre les pupitres des élèves;
• annuler ou reporter des activités parascolaires;
• limiter l’accès aux zones communes;
• échelonner l’horaire pour limiter le nombre d’élèves ou d’enfants se trouvant au même endroit au même moment (p. ex. échelonnement des périodes de dîner et des récréations);
• limiter le regroupement des élèves pendant leur trajet pour se rendre à l’école et en revenir (distance de deux mètres entre les enfants dans les autobus scolaires, dans la mesure du possible);
• diviser les classes en groupes plus petits;
• annuler les cours qui réunissent des élèves de plusieurs salles de classe.

L’annulation des cours vise à atténuer certaines des conséquences involontaires qu’aurait une fermeture. Par exemple, le fait que les parents ou gardiens s’absentent de leur travail afin de prendre soin des enfants peut avoir des répercussions financières négatives, et les élèves et étudiants ayant accès à des repas gratuits en milieu scolaire pourraient subir les contrecoups négatifs de la non‑disponibilité de ces repas.^{Note de bas de page xi} De plus, si l'ouverture des écoles est maintenue, les enseignants peuvent envisager de présenter à distance des leçons et des matières, ce qui assure la continuité de l'enseignement et de l'apprentissage.^{Note de bas de page xii}

La décision de fermer une école doit être prise en consultation avec les autorités locales en matière de santé publique et doit s’appuyer sur une évaluation des risques. Parmi les éléments liés à la fermeture dont il faut tenir compte, mentionnons :

• l’objectif prioritaire que constituent la réduction au minimum de la perturbation sociale et la sécurité des enfants;
• l’épidémiologie et la transmissibilité de la maladie;
• les habitudes de contact dans le cadre du programme de l’école ou du service de garde;
• le nombre de contacts entre les personnes dans l’environnement;
• la taille des salles de classe;
• l’interaction des élèves entre les cours;
• l’incidence de certains programmes (p. ex. programme de repas en milieu scolaire) sur les familles qui y ont recours;
• les facteurs de protection naturellement intégrés dans les écoles et les services de garde, notamment :
  • une tribune permettant d’instruire et d’informer les élèves ou les enfants et leur famille, et de communiquer avec eux, de façon efficace et rapide;
  • une structure définie qui appuie la collectivité sur le plan socio‑économique en permettant aux parents de continuer à travailler et à faire du bénévolat.

La fermeture réactive de l’école fait suite à une activité virale (c.‑à‑d. qu’elle est une conséquence de l’activité de la maladie) ayant une incidence sur le fonctionnement sécuritaire de l’école et est attribuable à une hausse des absences chez les membres du personnel et à une co-infection possible chez les élèves. Parmi les éléments à prendre en considération, mentionnons :

• le nombre d’élèves ou d’enfants et de membres du personnel qui sont malades;
• les répercussions de l’absentéisme à l’école ou de la pénurie de personnel sur les activités de l’école ou du service de garde.

La fermeture proactive de l’école peut être envisagée pour interrompre la transmission entre les enfants et pour protéger indirectement des personnes d’autres groupes d’âge potentiellement vulnérables au coronavirus. La décision de fermer les écoles, qu’elle soit prise à l’échelle locale, régionale et nationale, sera largement tributaire du moment et de la situation épidémiologique. Voici quelques éléments à prendre en considération :

• le moment de la fermeture de l’école ou du service de garde par rapport au moment le plus culminant de l’épidémie est un facteur important;
• il a été établi qu’une fermeture d’école de moins de deux semaines ne contribue que faiblement à réduire la transmission du virus dans les collectivités;
• les congés prévus au calendrier scolaire devraient également être envisagés comme une occasion à saisir (c.‑à‑d. fermeture anticipée).

Lieux de travail

Des mesures de santé publique peuvent être prises pour empêcher la propagation du virus à l’origine du COVID-19 sur les lieux de travail et dans les milieux communautaires du même ordre. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) offre de plus amples renseignements sur la préparation des lieux de travail en vue de contenir le COVID-19^{Note de bas de page xiii}

Voici les stratégies que les lieux de travail peuvent mettre en œuvre :

• renforcer la sensibilisation du personnel et maintenir la communication au sujet du COVID‑19;
• encourager l’utilisation des mesures individuelles décrites ci-dessus comme le lavage régulier des mains, le respect de l’étiquette respiratoire et l’isolement volontaire des personnes malades;
• évaluer le lieu de travail pour déterminer les zones où les gens ont des contacts fréquents entre eux et partagent des espaces et des objets;
• les responsables des lieux de travail ou des milieux communautaires doivent déterminer les risques d’exposition possibles au COVID-19 et les mesures d’atténuation à prendre^{Note de bas de page xiv},^{Note de bas de page xv}. Bien que l’efficacité de cette mesure ne soit pas prouvée, il peut être avantageux d’augmenter la séparation spatiale entre les bureaux et les postes de travail ainsi qu’entre les personnes (p. ex. les employés, les clients), l’idéal étant de maintenir une séparation de deux mètres, à moins qu’il n’y ait une barrière physique (p. ex. un cubicule ou une fenêtre de plexiglas);
• les responsables des lieux de travail ou des milieux communautaires sont encouragés à augmenter la fréquence de nettoyage des surfaces fréquemment touchées (p. exemple, les téléphones, les boutons d’ascenseur, les toilettes, les tables) devrait être augmentée(p ex. téléphones, boutons d’ascenseur, ordinateurs, bureaux, tables des salles à manger, cuisines, toilettes, caisses enregistreuses, sièges, comptoirs de cuisine, comptoirs de service à la clientèle, bars, menus et tables de restaurant);
• fournir un accès à des installations de lavage des mains et installer des distributeurs de désinfectant à mains dans des endroits bien en vue dans le lieu de travail, si possible;
• envisager de fournir des mouchoirs supplémentaires si quelqu’un présente des symptômes respiratoires. Si une personne présente des symptômes, elle doit immédiatement être séparée des autres, recevoir les instructions sur l’étiquette respiratoire et être renvoyée chez elle (par un autre moyen que les transports publics, si possible);
• dans les situations qui le permettent, des ajustements aux politiques et procédures pourraient être mises en place de façon à réduire les contacts sociaux, par exemple, des accords de télétravail, des horaires flexibles, des heures d’arrivée échelonnées, l’utilisation du courrier électronique et de la téléconférence;
• en ce qui concerne les voyages d’affaires, les employeurs doivent connaître les plus récents renseignements sur les zones touchées par le COVID-19 et tous les conseils de santé aux voyageurs. Il faut évaluer les risques et les avantages liés aux prochains voyages d’affaires et envisager d’autres approches telles que la participation à des réunions virtuelles. Les voyageurs d’affaires internationaux de retour des zones touchées doivent se surveiller pour détecter les éventuels symptômes et suivre les conseils des organismes de santé publique concernant les mesures recommandées;
• envisager d’assouplir les politiques de congé de maladie de façon à aider les employés à s’isoler lorsqu’ils sont malades, notamment par la suspension de la nécessité de fournir des certificats médicaux pour le retour au travail (ce qui peut réduire la charge d’un système de soins de santé déjà surchargé);
• les employeurs doivent se préparer à une augmentation de l’absentéisme pour cause de maladie chez les employés et leur famille ou de fermeture d’école. Les employeurs doivent consulter leurs plans de continuité des activités, qui devraient inclure un plan sur la manière de maintenir les principales fonctions de l’entreprise en cas d’absentéisme élevé. Il faut également tenir compte de la nécessité de former du personnel polyvalent, capable d’occuper des postes clés. C’est un élément important du plan de continuité des activités;
• des fermetures de lieux de travail et d’endroits communautaires peuvent être envisagées, en fonction des conditions locales et d’une évaluation des risques, dans des circonstances exceptionnelles, par exemple si le COVID-19 prend une forme grave et si de nombreux employés doivent s’absenter pour empêcher la transmission. Le choix des mesures dépendra de l’entreprise et du type de travail; certaines mesures (p. ex. l’annulation d’activités ou la fermeture d’un lieu) peuvent avoir des conséquences économiques importantes, et les décisions seront prises en fonction d’une analyse risques/avantages.

Rassemblements de masse

Les rassemblements de masse sont des événements d’envergure susceptibles d’engendrer de graves conséquences sur la santé publique s’ils ne sont pas planifiés et gérés avec précaution. Ils peuvent amplifier la propagation de maladies infectieuses et sont susceptibles d’exercer des pressions supplémentaires sur le système de santé s’ils sont tenus pendant des périodes d’éclosion. La transmission d’infections respiratoires comme l’influenza est fréquemment associée aux rassemblements de masse. Des exemples de transmission du COVID-19 pendant des rassemblements de masse^{Note de bas de page xvi} ont été répertoriés. Ce genre d'infection peut être transmise au cours d'un rassemblement de masse, lorsque l'on se rend à l'événement ou lorsque l'on en revient, et dans les collectivités des participants, à leur retour.^{Note de bas de page xvii} Les rassemblements de masse comprennent notamment les grandes réunions, les conférences, les événements sportifs et religieux ainsi que les événements nationaux et internationaux. Bien que l'annulation d'un rassemblement de masse puisse réduire la transmission virale, il est admis que cela peut également constituer une entrave aux libertés individuelles. Les rassemblements de masse sont parfois associés à une culture ou à une religion (p. ex. les pèlerinages, les événements religieux d'envergure), et l'annulation d'événements de ce genre peut entraîner des coûts importants pour les gouvernements, les organisations et les personnes. Les décisions relatives à la tenue, la restriction, l'annulation ou le report d'un rassemblement de masse doivent être prises en fonction d'une évaluation des risques approfondie réalisée par les organisateurs de l'événement en consultation avec toutes les autorités sanitaires compétentes (p. ex. locales, provinciales, fédérales).

En règle générale, les facteurs pris en considération dans l'évaluation des risques comprennent : la dynamique de la transmission, la gravité de la maladie, les périodes de transmissibilité, la période d'incubation, les options de traitement, le potentiel de prévention (p. ex. le recours possible à un vaccin, à des médicaments). Les organisateurs doivent aussi tenir compte du type d'événement (la densité de la foule, la nature des contacts entre les participants, le fait que les participants à l'événement sont des participants inscrits ou non) et de la capacité de la communauté hôte à faire face aux répercussions de l'activité virale ou d'atténuer ces dernières (p. ex. la capacité du système de santé). Un outil a été élaboré pour aider les planificateurs à réaliser l'évaluation des risques.

Voici des mesures visant à réduire les risques liés aux rassemblements de masse :

• communiquer clairement aux participants avant la tenue de l’événement les risques et des conseils pour se protéger et protéger les autres afin de réduire la transmission du virus et d’aider chaque personne à prendre une décision quant à sa participation à l’événement;
• encourager tous les participants à prendre des mesures de protection individuelle et des lieux;
• accroître la distance entre les personnes (les séparer idéalement d’au moins deux mètres et les avertir de ne pas se serrer la main et d’éviter les zones de repos communes);
• éliminer les repas de style buffet libre-service lors des rassemblements sociaux ou religieux;
• fournir des distributeurs de désinfectant pour les mains dans des endroits bien visibles afin de favoriser une hygiène des mains fréquente;
• dissuader les participants de partager de la nourriture ou des boissons;
• les mesures qui demeurent les plus importantes pour prévenir la transmission sont les suivantes : exiger que les personnes malades soient exclues ou que les personnes présentant des affections à risque élevé ne participent pas à des rassemblements; s’assurer que les organisateurs des événements ont pris des dispositions pour isoler et transporter de façon sécuritaire les personnes qui deviennent malades sur les lieux;
• mettre en œuvre des mesures organisationnelles en vue de l’événement, comme l’annulation, le report ou la réorganisation de l’événement (p. ex. offrir la participation virtuelle, diffuser l’événement en direct pour permettre la participation à distance ou tenir l’événement à l’extérieur plutôt qu’à l’intérieur).

Éducation publique et communication

L'éducation publique vise à promouvoir et à soutenir la mise en œuvre et l'adoption de mesures de santé publique sur le plan individuel et communautaire. La communication de renseignements et de conseils est souvent la première et la plus importante intervention en matière de santé publique dans une situation d'urgence, tout particulièrement lorsqu'un changement de comportement est essentiel pour assurer une intervention efficace.^{Note de bas de page xviii} La diffusion de renseignements clairs et cohérents sur le COVID-19 par des sources faisant autorité et l'utilisation de mesures de santé publique constituent un élément essentiel de leur mise en œuvre efficace. Les messages doivent indiquer des moyens de réduire les risques ainsi que des explications sur la prise de décision afin d'encourager la confiance et l'adhésion aux conseils. Il sera nécessaire d'adapter les approches à des groupes précis (p. ex. les groupes à haut risque, les populations autochtones, les sans-abri, les personnes isolées socialement, les nouveaux immigrants, les personnes qui ne parlent pas l'anglais ou le français), tout particulièrement auprès de ceux qui ne peuvent pas utiliser les ressources standard ou y accéder.

La stratégie de communication en matière de santé publique doit tenir compte des fondements et de la valeur des mesures et des recommandations en matière de santé publique (p. ex. la réduction de la transmission, la diminution du fardeau pesant sur les systèmes de santé), des incertitudes (p. ex. le calendrier, l'étendue de leur utilisation) et des limites (p. ex. l'efficacité de la prévention de la transmission).

En cas d'incertitude et d'imprévisibilité, la diffusion de communications dès le début d'une crise peut s'avérer essentielle afin d'instaurer un climat de confiance indispensable. La diffusion de fausses informations par les médias sociaux est une préoccupation importante. La confiance à l'égard des institutions et des porte-paroles doit être instaurée avant une pandémie, car elle peut contribuer à atténuer les risques potentiels de désinformation, tout en permettant la création d'un guichet unique pour obtenir des renseignements sur la pandémie. Il est important de veiller à ce que les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux utilisent des messages communs afin d'assurer qu'aucun conseil contradictoire sur les mesures de santé publique ne soit diffusé au pays.

Points à considérer avant une réponse des communications

• Communiquer de manière proactive lorsque des renseignements (ou même des renseignements limités) sont disponibles et que les Canadiens peuvent les utiliser pour se protéger.
• Prévoir qu'une plus grande transmission du virus accroîtra l'inquiétude du public et les demandes de renseignements de la part du public et des médias.
• Prévoir que la perception des risques par le public joue un rôle important dans la manière dont les conseils de santé publique sont reçus. Une communication précoce et proactive de la part des autorités de santé publique est importante pour influencer les premières décisions et faire des autorités de santé publique une source fiable de conseils et d'avis d'experts.
• Inciter les dirigeants communautaires et les groupes de santé non publics à transmettre des messages précis lorsqu'il existe une relation de confiance avec la collectivité (p. ex. les aînés, les chefs spirituels, les éducateurs et les dirigeants/organismes communautaires).
• Tirer parti des possibilités d'utiliser les réseaux d'intervenants et les modes de diffusion d’information pour communiquer des renseignements sur la pertinence et la valeur de ce contenu, et obtenir une rétroaction. Envisager d'utiliser les réseaux existants (p. ex. ceux déjà en place pour la diffusion de messages concernant la grippe saisonnière).
• Les rumeurs et la désinformation peuvent circuler rapidement et abondamment sur les médias sociaux. Communiquer avec le public dès le début, en s'engageant à fournir des renseignements supplémentaires dès qu'ils sont disponibles et au fur et à mesure que la situation évolue. Surveiller les médias sociaux et repérer les rumeurs; adapter les messages et les stratégies au besoin.
• Lutter contre la stigmatisation à chaque occasion grâce à une éducation générale sur la maladie, notamment au moyen de messages adaptés aux écoles et aux lieux de travail. La stigmatisation peut nuire à la cohésion sociale et entraîner un éventuel isolement social des groupes, ce qui pourrait conduire à une situation où le virus est plus, et non moins, susceptible de se propager. Des directives^{Note de bas de page xix} sur la manière d'aborder la stigmatisation sociale, y compris des trucs de communication et des messages, sont offertes.
• Élaborer des outils/produits de communication pour responsabiliser les gens et renforcer les mesures de santé publique (p. ex. l'hygiène des mains, les mesures d'éloignement social) et les soins aux malades. Adapter les produits et les outils d'information aux besoins et aux capacités des publics cibles et veiller à ce que le contenu soit pertinent sur le plan culturel.
• Prévoir que des mesures d’éloignement social plus perturbantes (p. ex. l'annulation d'événements publics importants/populaires) pourraient susciter de la résistance. Veiller à ce que l'analyse et la justification des risques pour la santé publique (y compris les situations locales, qui sont prises en compte) soient comprises dans l'information communiquée.

Pour de plus amples renseignements sur le COVID-19, veuillez consulter Maladie à coronavirus (COVID-19) : Mise à jour sur l'éclosion ainsi que les sites Web des provinces et territoires.

Une foire aux questions se trouve également à Maladie à coronavirus (COVID-19) : Foire aux questions

Annexe 1 : Considérations pour les collectivités éloignées et isolées

Ces lignes directrices visent à soutenir les dirigeants autochtones, les ministères de la santé publique, les autorités sanitaires régionales et les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux dans leurs efforts de préparation au COVID-19 pour les collectivités éloignées et isolées (ÉI). Les considérations présentées dans cette annexe sont fondées sur les principes énoncés dans le document Préparation du Canada en cas de grippe pandémique : Guide de planification pour le secteur de la santé.^{Note de bas de page i}

De nombreux facteurs peuvent influencer l'état de santé d'une personne ou d'une population. Pour de nombreuses collectivités autochtones, la culture et la tradition font partie intégrante d'une approche globale de la santé et du bien-être. Il est par ailleurs essentiel de reconnaître leurs forces uniques, qui contribuent à leur résilience, dont les enseignements des anciens, les relations familiales et communautaires entretenues, la revitalisation de la langue et de la culture, les liens avec la terre, la guérison traditionnelle et les cérémonies culturelles.^{Note de bas de page xx},^{Note de bas de page xxi}

L’état de santé global des Canadiens vivant dans des collectivités ÉI peut être influencé par des facteurs sociaux, environnementaux et économiques, notamment le logement, la qualité de l’eau et l’accès à cette dernière, la sécurité alimentaire, les problèmes de santé préexistants, l’accès limité aux soins de santé, l’éducation et le revenu. Outre l'accessibilité limitée aux soins de santé, il importe de tenir compte de ces facteurs pour atténuer la propagation et les effets du COVID-19.

Les variations provinciales/territoriales en matière d'infrastructure, de capacité en ressources humaines et de principes de planification doivent être prises en compte à la lecture du présent document. On recommande de consulter ces lignes directrices en combinaison avec les documents d'orientation et de planification fédéraux, provinciaux et territoriaux pertinents, qui devraient tenir compte des traités, accords et relations déjà en place.

Stratégies d'atténuation des mesures de santé publique

Les collectivités ÉI, en particulier les collectivités autochtones, présentent un risque plus élevé de contracter des maladies infectieuses en raison de multiples facteurs prédisposant à la transmission (par exemple, surpeuplement ou conditions de logement médiocres, mauvaise qualité de l'eau ou manque d'accès à l'eau propre, insécurité alimentaire, affections médicales préexistantes, accès limité aux soins de santé). Dans ce contexte, même en l'absence de cas confirmés, il est important de se préparer à l’importation éventuelle et à la propagation rapide au sein des collectivités ÉI. Il est recommandé de mener une enquête sur les éclosions et une prise en charge précoces en collaboration avec les services locaux de santé publique. Des mesures de santé publique communautaires seront considérées, comme l’isolement volontaire à domicile des personnes malades, la publication d’avis aux voyageurs et, au besoin, la fermeture d’écoles et l’annulation ou le report de rassemblements publics, selon les circonstances locales. Des conseils pour prendre soin d'une personne à domicile atteinte du COVID-19 ont été préparés et comprennent des considérations pouvant s'appliquer aux collectivités ÉI.

Les stratégies et défis éventuels de mise en œuvre de mesures de santé publique communautaires dans les collectivités ÉI sont énumérés ci-dessous :

Manque de fournitures non médicales

La livraison et le transport de fournitures non médicales (par exemple du savon, de la nourriture, des articles ménagers) dans les collectivités ÉI peuvent être difficiles en raison du transport limité ou perturbé à destination et en provenance de la collectivité, et d'autres facteurs comme les intempéries et/ou la maladie empêchant les individus d'avoir accès aux fournitures.

Stratégies à envisager :

• Encourager et sensibiliser les individus, les familles et les collectivités (lorsque cela est possible compte tenu des ressources économiques et de l'espace de stockage) à avoir une réserve de fournitures pour répondre à leurs besoins (par exemple, du savon, des produits d'entretien ménager, des aliments et des liquides non périssables, des mouchoirs).

Conditions de logement surpeuplées ou médiocres

Les collectivités ÉI connaissent généralement des taux de surpeuplement plus élevés, et les normes de logement sont souvent inférieures aux normes d'acceptabilité en matière de qualité et de taille. Il s'agit d'un enjeu préoccupant, car le surpeuplement et les conditions de logement insuffisantes contribuent à accroître la probabilité de transmission de maladies transmissibles. Des conseils pour relever les défis uniques de la prise en charge d'une personne à domicile sont présentés dans la section Gestion de la santé publique des cas et des contacts associés aux nouvelles maladies à coronavirus (COVID-19).

Accès limité à l'eau courante

Certaines collectivités ÉI ont un accès limité à l'eau courante ou à l'eau courante propre pour l'hygiène des mains.

Stratégies à envisager :

Accroître la sensibilisation des individus et des familles dans les collectivités ÉI aux mesures de rechange efficaces d’hygiène des mains si l’approvisionnement en eau courante propre fait défaut.

• Il est recommandé de nettoyer le récipient avant de le remplir (aucun désinfectant particulier n'est nécessaire pour nettoyer le récipient; des produits nettoyants pour usage domestique ou commercial suffisent). Le récipient doit servir uniquement à l'eau utilisée pour se laver les mains (et non pour boire).
• Tenez vos mains sous le bec d'un réservoir d'eau, mouillez, lavez avec du savon et rincez.
• Vous pouvez placer un seau sous le contenant pour recueillir l’eau qui coule.

• Dans ce cas, utilisez deux récipients séparés (par exemple, un récipient pour contenir l'approvisionnement en eau et un récipient pour se laver les mains).
• Remuez vos mains pour imiter le mouvement de l'eau courante; mouillez-vous les mains, lavez-les avec du savon et rincez-les (de l'eau supplémentaire peut être nécessaire pour le rinçage).
• Le récipient utilisé pour le lavage des mains doit être nettoyé et séché après chaque utilisation.

Transmission du virus lors de rassemblements publics

Une éventuelle transmission de l'infection pendant un rassemblement pourrait compromettre les ressources déjà limitées des collectivités ÉI.

Stratégies à envisager :

• Les collectivités doivent tenir compte de la présence de maladies en leur sein, ainsi que de la disponibilité des fournisseurs de soins de santé, des fournitures médicales de base, des médicaments, des lits et des chambres d'isolement pour les aider à décider d'annuler ou de reporter les rassemblements publics.

Répercussions de la maladie dans les écoles

La fermeture des écoles dans les milieux ÉI peut avoir des conséquences importantes dans la collectivité. En raison du nombre réduit de suppléants dans la collectivité, il peut être impossible pour l'école de mettre en œuvre un plan de continuité des opérations en cas de taux d'attaque élevé si le personnel est malade. Par conséquent, les écoles peuvent rester fermées plus longtemps que dans les collectivités urbaines.

Stratégies à envisager :

• Lorsque des systèmes sont en place, les écoles, en coordination avec l'autorité en matière de santé publique, doivent participer à une surveillance active des maladies en milieu scolaire afin de cibler les éclosions ou les situations inhabituelles, comme un taux d'absentéisme des élèves ou du personnel plus important que prévu, ou l’apparition d’une maladie grave.
• Les écoles devraient préparer des plans de continuité des activités propres aux besoins uniques de leur collectivité.
• Consulter les directives à l’intention des écoles^{Note de bas de page x} pour prendre connaissance des stratégies de prévention et d'atténuation en milieu scolaire.

Besoin d'adapter les messages

Les collectivités ÉI peuvent ne pas être exposées aux campagnes de sensibilisation à la santé publique au même titre que les collectivités urbaines, car ces dernières ont un accès illimité à Internet et aux campagnes d'information publique. Les messages que les collectivités ÉI reçoivent ne sont souvent pas adaptés ou ne conviennent pas à leur situation (par exemple, un accès limité à l'eau, aux soins de santé et aux fournitures) et les considérations liées à la culture, à la littératie en santé et aux préférences linguistiques peuvent présenter des obstacles à l'adoption de conseils en matière de santé publique.

Stratégies à envisager :

• Repérer les collectivités où des stratégies de communication adaptées aux particularités locales sont nécessaires.
  • Les stratégies adaptées comprennent : envoi postal, radio communautaire, collaboration avec les collectivités voisines pour obtenir de l’information, affiches, porte-à-porte et rencontres communautaires.
  • On peut également demander à des personnes proches ou inspirant confiance (p. ex. aînés Inuits ou médecins autochtones) de transmettre les messages.
• Concevoir et présenter des campagnes adaptées spécifiquement à la situation des collectivités ÉI.