Guide de vaccination contre la COVID-19 pour les jeunes et les adultes (âgés de 12 ans et plus) : Contre-indications, précautions et réactions allergiques

Sur cette page, vous trouverez de l'information sur :

Tableau 2. Options de gestion des contre-indications et des précautions
Contre-indications ou précautions Options de gestion

Réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) après l'administration antérieure d'un vaccin contre la COVID-19

Une consultation avec un allergologue ou un autre médecin devrait être demandée.

  • Si les avantages l'emportent sur les risques possibles et qu'un consentement éclairé est fourni, le même vaccin ou un vaccin utilisant la même plateforme qui a entraîné la réaction allergique peut être envisagé.
  • En cas de revaccination, l'administration du vaccin doit se faire dans un environnement contrôlé, avec une expertise dans la gestion de l'anaphylaxie. Le patient doit être observé pendant au moins 30 minutes après la revaccination.

Allergie grave à tout composant du vaccin contre la COVID-19
( Consulter le tableau 3 intitulé « Ingrédients des vaccins disponibles contre la COVID-19 qui ont été associés à des réactions allergiques et certains autres produits dans lesquels ils peuvent se trouver » pour de plus amples renseignements sur les allergènes.)

  • Pour les personnes allergiques au polyéthylène glycol (PEG), un allergologue ou un autre spécialiste approprié doit être consulté
  • Pour les personnes allergiques à la trométhamine, utiliser le vaccin Pfizer-BioNTech (formulation pour jeunes et adultes)
  • Pour les personnes allergiques au polysorbate, utiliser un vaccin à ARNm

Les patients ayant subi une thrombose veineuse ou artérielle avec thrombocytopénie à la suite de la vaccination (TTIV) avec un vaccin contre la COVID-19 à vecteur viral

  • Ne doit pas recevoir une deuxième dose d'un vaccin à vecteur viral contre la COVID-19
  • Peut recevoir un vaccin à ARNm pour la deuxième dose après consultation avec un spécialiste de la thrombose

Les personnes qui ont subi une inflammation du cœur ou de la muqueuse du cœur (myocardite ou péricardite) après une dose précédente de vaccin à ARNm

  • Ne doit pas recevoir une autre dose du vaccin contre la COVID-19 à ce stade
  • De plus amples renseignements seront disponibles pour orienter les conseils dans ce domaine

Les personnes ayant déjà vécu un épisode ou ayant déjà reçu un diagnostic de syndrome de fuite capillaire

  • Ne devraient pas recevoir le vaccin Vaxzevria d'AstraZeneca ou le vaccin de Janssen contre la COVID-19
  • Un vaccin à ARNm peut être offert

Personnes ayant des antécédents de thrombocytopénie (plaquettes basses)

  • Les vaccins à ARNm sont privilégiés par le CCNI
  • La thrombocytopénie immunitaire est maintenant considérée comme un effet indésirable très rare des vaccins à vecteurs viraux
  • Si l'on utilise un vaccin à vecteur viral et qu'il y a des antécédents de thrombocytopénie, le taux de plaquettes doit être surveillé après la vaccination

Personnes présentant des facteurs de risque d'incident thromboembolique

  • Les vaccins à ARNm sont privilégiés par le CCNI
  • La thromboembolie veineuse est maintenant considérée comme un effet indésirable très rare des vaccins à vecteurs viraux
Précautions Options de gestion

12 à 29 ans

  • Pour réduire au minimum le risque de myocardite et de péricardite, le CCNI a indiqué que le produit Comirnaty de Pfizer-BioNTech est le vaccin de prédilection pour la série primaire chez les 12 à 29 ans et peut être le produit privilégié pour la dose de rappel chez les 18 à 29 ans
  • Le CCNI fait remarquer que les personnes modérément et gravement immunodéprimées pourraient bénéficier des niveaux d'anticorps générés légèrement plus élevés et de l'efficacité légèrement plus élevée du vaccin de Moderna à 100 mcg comparativement au vaccin de Pfizer-BioNTech à 30 mcg. Le vaccin Spikevax de Moderna peut être pris en considération pour les personnes dont l'immunodéficience est modérée ou grave, selon le jugement clinique

Réactions allergiques immédiates légères à modérées après une dose antérieure de vaccin autorisé contre la COVID-19 ou l'un de ses composants
( Consulter le tableau 3 intitulé « Ingrédients des vaccins disponibles contre la COVID-19 qui ont été associés à des réactions allergiques et certains autres produits dans lesquels ils peuvent se trouver » pour de plus amples renseignements sur les allergènes.)

  • La vaccination au moyen de la même plateforme peut être envisagée si :
    • les avantages l'emportent sur les risques potentiels
    • un consentement éclairé est donné
  • L'évaluation par un médecin ou une infirmière ayant une expertise en immunisation peut être justifiée
  • Si la personne est vaccinée de nouveau, elle doit être observée pendant au moins 30 minutes après la vaccination

Réaction allergique grave avérée (par exemple, anaphylaxie) à une thérapie injectable non liée à un composant des vaccins contre la COVID-19 autorisés (par exemple, liée à d'autres vaccins intramusculaires ou sous-cutanés, ou à des thérapies injectables ou intraveineuses)

  • Peut être vacciné régulièrement sans qu'il soit nécessaire de procéder à une évaluation particulière
  • Doit être observé pendant au moins 30 minutes après la vaccination

Allergie présumée, mais non prouvée à un composant du vaccin
( Consulter le tableau 3 intitulé « Ingrédients des vaccins disponibles contre la COVID-19 qui ont été associés à des réactions allergiques et certains autres produits dans lesquels ils peuvent se trouver » pour de plus amples renseignements sur les allergènes.)

  • Peut être vacciné régulièrement sans qu'il soit nécessaire de procéder à une évaluation particulière
  • Doit être observé pendant au moins 30 minutes après la vaccination

Antécédents d'allergie non liés à un composant de vaccins contre la COVID-19 autorisés ou à une autre thérapie injectable (par exemple, liés aux aliments, médicaments oraux, venin d'insecte ou allergènes environnementaux)

  • Peut recevoir le vaccin contre la COVID-19 sans prendre de précautions particulières
  • Doit être observé pendant 15 minutes après la vaccination

Antécédents de myocardite ou de péricardite sans lien avec les vaccins à ARNm

  • Devrait consulter son équipe clinique pour obtenir des considérations et des recommandations individuelles
  • Si le patient n'est plus suivi cliniquement pour des problèmes cardiaques, il peut recevoir le vaccin à ARNm
Tableau 3. Ingrédients des vaccins contre la COVID-19 disponibles qui ont été associés à des réactions allergiques et certains autres produits dans lesquels ils peuvent se trouver
Vaccin Allergène potentiel inclus dans le vaccin Autres produits pouvant contenir un allergèneNote de bas de page *
Vaccin Comirnaty de Pfizer-BioNTechcontre la COVID-19 (formulation pour adultes/jeunes) Polyéthylène glycol (PEG)Note de bas de page aNote de bas de page bNote de bas de page c En vente libre (p. ex., sirop contre la toux, laxatifs) et médicaments d'ordonnance, produits de préparation intestinale avant une coloscopie, produits de soins de la peau, agents de remplissage cutané, cosmétiques, solutions de soin des lentilles de contact, produits comme le gel pour échographieNote de bas de page d
Vaccin Spikevax de Moderna contre la COVID-19 Polyéthylène glycol PEGNote de bas de page aNote de bas de page bNote de bas de page c En vente libre (p. ex., sirop contre la toux, laxatifs) et médicaments d'ordonnance, produits de préparation intestinale avant une coloscopie, produits de soins de la peau, agents de remplissage cutané, cosmétiques, solutions de soin des lentilles de contact, produits comme le gel pour échographieNote de bas de page d
TrométhamineNote de bas de page e
(trométamol ou tris)
Produits de contraste, médicaments administrés par voie orale et parentérale
Vaccin Vaxzevria d'AstraZeneca contre la COVID-19 et vaccin de Janssen contre la COVID-19 Polysorbate 80Note de bas de page c Préparations médicales (par exemple, huiles vitaminées, comprimés et agents anticancéreux), cosmétiquesNote de bas de page f
Note de bas de page *

Il ne s'agit pas d'une liste complète de produits.

Retour à la référence de la note de bas de page *

Note de bas de page a

Les médicaments qui contiennent du PEG sont décrits dans Stone et autres. DOI:10.1016/j.jaip.2018.12.003

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Note de bas de page b

Un examen des réactions d'hypersensibilité immédiate au PEG est disponible dans Wenande et autres. DOI : 10.1111/cea.12760

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Note de bas de page c

Il existe un potentiel d'hypersensibilité croisée entre le PEG et les polysorbates

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Note de bas de page d

Le PEG est un additif dans certains aliments et boissons, mais les réactions allergiques au PEG dans les aliments ou les boissons n'ont pas été documentées.

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Note de bas de page e

Un rapport de cas d'anaphylaxie à la trométhamine a été décrit par Lukawska et autres. DOI : 10.1016/j.jaip.2018.08.035

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Note de bas de page f

Des rapports de cas d'anaphylaxie au polysorbate 80 ont été décrits dans Badiu et autres (DOI : 10.1136/Bcr.02.2012.5797) et Palacios Castaño et autres (DOI : 10.18176/jiaci.0109)

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